第3章 男性的生理特征
1.男性外生殖器
男性外生殖器就是暴露于体外的部分，包括阴阜、阴囊和阴茎。由于男性的外生殖器主要部分是阴茎，所以在有些时候“外生殖器”特指阴茎。
阴阜
阴阜是耻骨联合部（下腹正中可触及的骨髂）的一个三角区域。其上以耻骨沟（浅横沟）与腹部为界，两侧与股部以盆股沟分开。阴阜内的皮下脂肪比较发达，一般可见阴阜隆起，阴阜下方悬挂阴茎和阴囊。青春发育后阴阜布满阴毛。阴毛的分布、疏密个体差异较大。
阴阜在性生活中主要起“脂肪垫”的作用，能够缓冲、减轻性交中剧烈的冲击，保护性器官免受损伤。
阴囊
阴囊是悬挂于耻骨联合下部包裹睾丸的皮肤囊袋，位于阴茎的下后方，肛门的前面，由其中间的隔障分为两个囊，装有睾丸、附睾及精索的阴囊段，不对称，左半部比右半部位置略低。性唤起后。阴囊向上提升收缩，对轻微抚摸较敏感。阴囊表面有许多褶皱，皮肤柔软而富有汗腺、皮脂腺及少量阴毛。
阴囊能随温度的变化而收缩和松弛，以调节适应温度，使睾丸尽量保持在适合精子生长的范围内。此外，还有保护睾丸、附睾、精索避免损伤的作用。
阴茎
主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官，阴茎皮肤极薄，皮肤下无脂肪，具有活动性和伸展性，阴茎海绵体的血窦可以附入血液，在无性冲动时，阴茎绵软，在性刺激时阴茎海绵体的血窦内血液增多，阴茎则膨大、增粗变硬而勃起，当流入的血液和回流的血液相等时，则阴茎持续勃起；阴茎头部神经末梢丰富，性感极强，在性交达到高潮时，由于射精中枢的高度兴奋而勃起射精。在性受刺激下阴茎不能勃起或勃起硬度不够，则无法进行性交活动，称为“阳痿”，阴茎勃起异常或阴茎畸形可引起性交困难。
2.男性内生殖器
睾丸
睾丸是男性生殖系统的主要器官，它悬于阴囊之中，左右各一，呈卵圆形。成熟的睾丸长4～4.5厘米，宽约2.5厘米，厚约3厘米，重量在12～15克之间。每个睾丸都有一个附睾，附睾呈半月形，位于睾丸后外侧方。睾丸和附睾紧密相连，在输精管与附睾尾相连之处，睾丸的底部形成了输精管的延续部分。睾丸表面有两层光滑的膜，膜与膜之间有少量液体，可使自由滑动，剧烈运动也不会受伤害。睾丸具有两种主要生理功能，即产生精子和雄性激素。是男性生殖系统中最重要的器官。睾丸实质内由许多隔膜将其分成许多小叶，每个睾丸大约有200个小叶，每个小叶内有1～4根弯弯曲曲的小管，叫精曲小管，是产生精子的场所。精曲小管合并为精直小管，最后汇合成15～20条输出小管，进入附睾头部，在睾丸精曲小管之间的组织里散布着一些睾丸间质细胞，能分泌雄性激素——睾丸酮。
附睾
附睾在阴囊内，它是一对扁圆形的器官，位于睾丸的后外侧方，紧贴在睾丸上，由一条长4～5厘米的弯曲的附睾管组成，一端与睾丸的输出小管相连接，另一端与输精管相连接，是精子通往输精管的通道。睾丸不断产生的精子主要储存在附睾中。附睾管具有分泌功能，除对精子供应营养外，还有促使精子分化成熟的作用。所以，附睾是一个输送精子、贮存精子、促进精子进一步发育成熟的器官。
输精管
输精管长40～50厘米，通常被认为是把精子从附睾输送到前列腺尿道的简单的通道。输精管好似一个水泵，有节奏地收缩和扩张，将精子从附睾内吸进输精管。在输精管的壶腹腔中还保留着相当量的睾丸分泌物，使其发挥良好的传送作用。
射精管
主要功能是射精，射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出，同时精管位于尿道峭位上的开口，既小又狭窄。以保证射精时的应有压力，另一方面精液通过狭小开口，似乎有一种“挤出”感，通过神经反射，引发出射精的欣快感，从而达到性高潮期。
精索
精索位于睾丸的后缘、主要由输精管、血管、神经以及外面包围着的筋膜组成，是睾丸、附睾和输精管静脉和淋巴回流的必经之路。精索的重要作用有2个方面；一是调节睾丸的温度，二是保证睾丸静脉血的通畅回流。
前列腺
前列腺是不成对的实质性器官，位于盆腔内。前列腺的大小和形状，均像前后扁平的栗子，底向上，尖向下，色淡红而稍带灰白色。在青壮年时，前列腺的直径为3～4厘米，重约20克。前列腺为外分泌腺，直接开口于尿道前列腺精阜两侧，它持续分泌一种乳白色的稀薄的液体，呈酸性（pH:6.5）。性高潮时，其分泌物被排泄到尿道中，与睾丸的分泌物混合在一起。在射出的精液中，前列腺分泌物占1／10～1／3。前列腺液含有一种特有的化学物质，使精液带有一种特殊的气味。
尿道
尿道是一条较细的管道，全长约12厘米，内口连着膀胱，外口在阴茎头上。输精管、精囊腺、前列腺等都在尿道开口，所以，男性尿道具有排尿和射精的双重功能。在前尿道中有许多非常细小的腺体，集合成尿道球腺，它能分泌出少量透明的、稀薄的、呈碱性的润滑液体，在性交时，能够滑润阴茎，使阴茎易于插入阴道。尿道球腺的分泌作用一般多发生在阴茎勃起、尚未性交的时候。可见这种润滑剂的分泌是性器官准备性交、表达精神渴望的明显过程，其中精神上的感情因素对尿道球腺的分泌功能起着关键的作用。
精囊腺
精囊腺是一对长椭圆形囊状器官，上宽下窄，前后稍扁，主要由迂曲的小管组成，所以其表面呈不平滑状。上端细直为排泄管，与输液管末端汇合成射精管。通常输精管壶腹为贮存精子的主要地方，当贮存超过它的容量时，精囊腺才发挥它的作用。在精液喷向通往尿道的狭口以前，精液充满了输精管壶腹和精囊腺。
精囊腺的主要功能是分泌一种白色或淡黄色的黏稠胶状物质，是组成精液的一部分，这种物质与精液混合在一起排出体外。在射出的精液中，70%来自精囊腺。精囊腺的分泌物对精子有刺激作用，同时还可以稀释精子。精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。
血精为射精时排出精液，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。尿频、尿急、尿痛，急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适，有灼热感为明显疼痛，急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
其他症状，可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。辅助检查，精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
3.男性的第二性征
男性的第二性征，是在青春期性腺发育后，在性腺分泌的大量雄激素的作用下出现的，并随着性腺的成熟而日益明显。男性第二性征发育顺序是，伴随睾丸体积的增大，出现直的阴毛，随着阴茎发育，身高增加，出现卷曲的阴毛，声音低沉，喉结增大，肛门周围长毛，腋毛出现，第一次遗精，胡须形成，胸部、前额、乳晕区皮肤变黑，骨骼变硬，皮脂腺分泌增加，肌肉发达，更进入了异性之间互相求爱的阶段，明确标明成熟的爱情意识，开始出现浓烈的男性气质。
男性阴毛的发育，可分为5个阶段：
第1阶段，为青春期前，无阴毛。
第2阶段，为青春期开始，在阴茎根部及耻骨区出现短、细、直的阴毛。
第3阶段，阴毛增多、变粗变黑，并呈卷曲状、分布成倒三角形，底边在阴阜，尖端向下。
第4阶段，粗黑浓密的阴毛向耻骨联合上缘延伸。
第5阶段，阴毛向脐部，大腿内侧及肛门四周扩展，典型分布呈菱形。腋毛出现较阴毛晚1～2年，同时唇部出现胡须，额部发际在两鬓处后移，逐步形成男性成人面容。在出现腋毛的同时，有半数男孩乳房也发育，常为一侧，也有两侧同时发育。
表现为乳头突出，乳晕下偶有硬块，数月后硬块消失，乳晕在青春期变黑。14岁左右，声音由尖锐的童音变成低沉的男声。在阴茎迅速生长停止以后，喉结才加速生长。全部第二性征的发育，需两年左右才能完成，早熟的男孩，发育成熟较快。
4.男性的发育顺序
骨骼生长→睾丸增大→含色素的直立的阴毛→早期嗓音变化→睡眠中发生遗精→含色素的卷曲的阴毛→青春期的生长剧增→阴茎增大→茸毛状的胡须→腋毛→后期嗓音变化→含色素的粗面须→胸毛→偶尔的乳房增大→勃起增多→尿中出现促性腺激素→面部肤色变化（皮肤肌理变粗、毛孔增大、出现痤疮）→身体气味增强
5.男性下丘脑、垂体、性腺轴功能
男性生殖功能的调节，是由丘脑下部分泌促性腺激素释放激素刺激脑垂体分泌促性腺激素，在促性腺激素的作用下，睾丸分泌雄性激素和产生精子，雄性激素作用于靶细胞而发生生物效应，在适当的时候促发青春期发育，并维持正常男性的特征。
通过下丘脑——垂体——性腺轴的反馈及负反馈作用来调节内分泌激素，因此外周激素的水平保持相对稳定，对男性生殖功能的正常也是一个重要因素。
下丘脑——垂体——睾丸轴的活动受到三种不同的反馈机制的调节：
（1）“长”反馈系统：由睾丸和肾上腺产生的垂体激素（主要是雄激素）提供抑制信号；
（2）“短”反馈系统：由垂体前叶合成的促性腺激素提供抑制信号；
（3）“超短”反馈系统：由释放因子直接控制它们的产生速率。
高浓度的雄激素能反馈性地抑制促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）的分泌。垂体两种促性腺激素的反馈调节机制不同，促卵泡素（FSH）主要抑制激素的负反馈调节控制，促黄体生成素（LH）主要是受雄激素调节控制。睾丸酮对促性腺激素分泌的抑制作用，定位于下丘脑中部基底区。
另一方面，睾丸酮也能抑制垂体对促性腺激素释放激素（CnRH）的反应性。雄性激素除了对下丘脑有抑制作用外，对垂体也存在着直接的抑制作用。
另外，一些因素和其他激素也可能影响下丘脑——垂体——睾丸轴。如情绪、环境等改变，可通过大脑皮层而影响下丘脑功能。高剂量雄激素、孕激素可以抑制促性腺激素的分泌。
抑制素是一种睾丸内物质，是一种蛋白质，可由支持细胞培养、纯化后获得，仅具有调控促卵泡素的作用，不影响促黄体生成素的分泌。
总之，丘脑——垂体——睾丸轴调节着男性激素水平，维系男性性功能，对体内大部分激素的水平有调节、控制的功能。
6.造成男性性早熟的原因
男性未到性成熟年龄而出现性成熟表现，称之谓性早熟，男性性成熟的标志是男性生殖器发育为成人型和男性第二特征的出现，如睾丸阴囊增大、阴茎增长变粗、出现阴毛、胡须、腋毛、声音变粗且低沉、喉节变大、身材长高、甚至出现阴茎勃起、排精现象等。男孩在10岁前出现如上特征，可诊断为性早熟。丘脑——垂体——性腺轴的正常活动，能促进性器官的正常发育和性功能完善，如果有某些因素影响该轴的正常活动，就可能破坏性发育的规律，而产生性早熟和性晚熟。
（1）脑型真性性早熟：如颅底骨折、严重产伤、下丘脑小肿瘤、结核性脑膜炎治愈后、麻诊脑炎后遗症等因素所致。
（2）体质型性早熟：病孩多有家族史，由于下丘脑——垂体——性线轴提前活动所致，又称原因不明性性早熟。
（3）假性性早熟：如肾上腺皮质增大、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能性肿瘤、绒癌及胚胎组织肿瘤，由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促性腺激素，使性器官发育而出现性早熟，又如小孩误服母亲的避孕药，也可以产生外源性早熟。一旦发现男孩性早熟，应到医院急时检查，因为男孩性早熟时，伴有肿瘤的机会比女孩大得多，所以不可掉以轻心。
7.性在男性的一生有何变化
潜在的性快感似乎从出生便开始，除非生命终结，否则它不会结束。年龄极大地影响人们的性行为，在不同年龄阶段里性反应的程度和质量的差异甚大，年龄对人们性功能的影响涉及到人类身体和心理因素之间的相互影响。
不过在相同的年龄阶段里，不同个体对相同性刺激作出的性反应仍有极大差异。例如在青春期时，有的男子将对他的新生的强烈性欲冲动发生反应，表现出对女性的难以自制及具有进攻性的行为。
有的男子将坠入情网，并诱其女友与之做爱，但有的男子却表现出恐女症，这些受困扰的男子，对异性产生潜在的抵制情绪，使他们很可能变得沮丧或以精神幻想达到自我安慰。男婴降生后就有勃起行为，一旦他们手的协调功能允许，他们就对玩弄性器官感兴趣。婴儿手淫是一个正常发展阶段。父母对此的态度可能是男孩将来性态度的一个重要决定因素。
心理学家认为，男孩对性兴趣的下降应该发生在恋母期后半阶段和青春期发动之间。在青春期的性成熟阶段，男孩要经历一种突然的、戏剧性的性欲增长，这是由于大量雄性激素在体内源源不断地产生，这就宣告他们进入青春期。在这个时期，男孩的第二性征出现，他们有了谈情说爱的能力。
青春期男子经历着他一生中性反应和性能力的高峰时期，大约在17～18岁之间。青年男子的性欲旺盛，处于性饥渴阶段。性幻想的发生迫切而经常，他们也热衷于寻求异性伙伴。
一个20多岁的正常青年即使在忙于求学、运动等其他追求之时，也无不想要寻觅女友，他们也会以手淫或梦遗的方式来获得性高潮。
在日常生活中，对各种可能的性刺激，反应极为敏感。如一位年轻男子会对因汽车颠簸而引起的勃起感到尴尬。此外，高潮后的消退速度很慢，他可能在射精后半小时左右还会有一定程度的勃起。他们的高潮反应很强烈且射精力量强劲有力。
30来岁时，性冲动的急迫程度减弱。男子在这个年龄时仍对性追求极感兴趣，但是他们的高潮次数不那么频繁。这一年龄的大多数男子满足于较为完美、和谐的做爱。一般来说，30多岁的男子不会在没有性刺激的条件下过分沉溺于对性的想象和性幻想。但他们对性刺激的反应仍然很快，并积极寻求性机会。从机体上论，他们的勃起快，消退慢，等男子接近40岁时或许除在异常的刺激条件下，一般不能很快地进行连续射精。
40岁以后，男子的性快感开始发生明显的变化，难怪有人说40岁是青春期的老年，50岁是老年时的青春。不少男子在迎接40岁生日时惶恐不安，认为已经到了青春终止的尴尬境地而忧郁寡欢。此时，男子的性反应特点，由年轻时的集中于性器官的强烈感觉，转变为扩散泛化、延及全身的感受。他们对性高潮的追求逐渐变得不那么迫切。
50岁以后，对男子年龄增大反应最敏感的两项指标是：
（1）性高潮的频率降低；
（2）两次射精间隔的时间延长。
50到60岁之间的男子一般满足于每周一次或可能两次的高潮，许多50多岁或近60岁的正常男子不能在射精后12～24小时内重新勃起。50岁以后，勃起和射精尤其需要更长的时间和更强烈的刺激，这就意味着在他做爱时，他再也不能一碰伴侣的肉体或仅仅吻她就能勃起！
此外，一些年老男子常经历着一种“自相矛盾的不应期”，这是指老年男子在拖延较久的性嬉戏过程中如果失去勃起，他就要再过12～24小时后才能再次勃起，从而使这次性活动半途而废，这就象他已经经历过实际上的性高潮后一样，有人把这称之为继发性不应期。此外，在60岁或年龄更大时，射精时的喷射力量也大大减弱，甚至减到缓缓涌出的程度。在这一年龄阶段性高潮的消退过程是十分迅速的，射精后阴茎很快完全疲软。老年男性的性欲减退，也在对性兴趣、想象及性幻想的减退上反映出来。另一方面，50多岁的男子会在数周内全身心地忙于事业，而不去想性，甚至一次也没有勃起过。但是年长的男子对性刺激仍保持很强的反应力，尤其是如果他积极地保持着性活动的话。改进性技巧能调节这些变化，其中包括加强肉体刺激的强度和延长性刺激的时间。
55岁左右的男子体内的雄性激素生成逐渐减少，但不同于女性卵巢功能的突然衰退。有些男子在这一阶段的生活中出现沮丧、容易激动、无精力、性生活遭遇困难等。所以，男子更年期的含义是对性功能减退的心理、生理反应的集合。而且这种年龄的男子是会普遍经历这种变化的。这种生理改变除了雄激素水平的影响之外，还有多种心理影响，而给予睾丸酮补充治疗也并不是总能使男子的沮丧程度减轻，或使其精力有所改善。相反，如果他们对这种变化早有思想准备的话，可以通过各种防卫和适应性活动来有效地处理和度过这种危机。
经过上述变化的健康男子，是能够在晚年保持享受性乐趣的能力的。的确，摆脱了强烈的高潮发泄需要和青年时代的压抑之后，年长的男子与其性伴侣将能经常享受到更为满足及充满想象的做爱。对生活安逸的男子来说，如果健康情况好且又有机会，年龄从不会对性的乐趣构成障碍。即使一个80岁的男子不再能产生他年轻时强烈的多次高潮，但他能体会到明显的射精感受，但他还完全能够经历偶尔的高潮和更多的愉快的勃起，他还完全能享受更多的体肤之亲。这就是性与男子的一生。性在男子的一生中从不会停止，即使到了老年，也不会象水笼头那样一下子就完全关闭了。