篇十三：经筋

经筋的路线

本篇阐述了十二经的筋脉，以及一年十二个月的阴阳寒暑所感发的不正之气，从而说明其治疗方法和循行部位。

足太阳经的经筋

足太阳经的经筋，起于足小趾，上结聚于足两边突起的足外踝骨，而后斜行向上结于膝。它在下的筋沿着足外侧，集结于足跟，又沿足跟上行至膝腘窝内。它别行而出的一条别筋，在腿肚外侧相集结，又向上行至腘窝内，与前一支并行，上结于臀部，又上行挟脊柱两侧，至颈项部；由颈部分出的一支，别行入舌根。从项部直行的集结，从枕骨开始，向上到达头顶，向下沿着颜面行走，结聚于鼻部；下行经筋分出的一支，网络于上眼睑部，又向下集结于颧骨处；另有一条分支，由挟脊上行的经筋别出，从腋后外侧，上行结聚于肩髃处；又一支从腋窝下，向上行至缺盆，再上行集结于耳后完骨；另一支从缺盆分出，斜行向上进入颧骨。其病症的表现为：足小趾牵引足跟肿痛，膝部挛急，脊柱反张，项筋拘紧，肩臂不能抬举，腋窝处的分支还牵引缺盆中扭结作痛，左右不能摇动。治疗此种病症，应用火针速刺疾出，以病情好转为度来决定针刺的次数，以痛处为针刺的腧穴。此病被称为“仲春痹”。

足少阳经的经筋

足少阳经的经筋，起于足第四趾端，沿足背上行而在足跟外踝处集结，而后沿胫骨外端，集结于膝部外缘；另一条分支，从外辅骨处分出，上行至髀部，又在此分成两支，前者集结于伏兔之上，后者集结于尻部；其一直行筋，上行至季肋下空软处及季肋部位，再上行至腋部前缘，与侧胸及乳部相连，向上集结于缺盆；还有一直行支线，从腋部流出，经过缺盆，从足太阳经筋的前面经行，沿着耳后，向上到达额面，在头顶上相交，再下行到颔部，然后又向上结于颧部；另有一分支，集结于眼外角，成为眼的外维。本经异常时，会使足第四趾抽筋，并牵引膝部外侧抽筋，膝关节僵直而不能屈伸。膝窝中筋脉挛急，向前牵引到髀部，向后引发尻部的疼痛，还会向上导致肋下空软处和软肋部疼痛，再向上牵引缺盆、乳部、颈部等处，使所有相连的筋都感到拘急。再从左右相交，上至面部，如果从左侧向右侧筋拘急，则右眼无法睁开，此时筋脉上至右额角，与跷脉并行，而由于左侧的筋与右部相连络，如左筋受伤，就会导致右脚不能活动，这种现象被称为“维筋相交”。治疗这种疾病，应采取火针速刺疾出的方法，以病情好转来决定针刺的次数，以疼痛的地方为针刺的穴位。此病被称为“孟春痹”。

经筋的循行路线之一

乾隆壬寅重校刊明堂图

清 魏玉麟 北京图书馆藏

此图精细地描画了足太阳经和足少阳经等经筋的循行线路，线条清晰流畅，字体很容易识别。足太阳经的经筋，起于足小趾，上结聚于足两边突起的足外踝骨，而后斜行向上结于膝。而足少阳经的经筋，则起于足无名趾端，沿足背上行而在足跟外踝处集结，而后沿胫骨外端集结于膝部外缘。

足阳明经的经筋

足阳明经的经筋，起于足中趾，在足背集结，并沿着足背外侧斜行而上，至辅骨，集结于膝外侧，再次直上，又结于髀枢，而后沿胁部，与脊柱相连属；它的一条直行支筋，向上沿胫骨而行，后集结于膝部；由此分出一支筋，在外集结于辅骨，并与足少阳经筋相合；其直行的筋，上循伏兔穴，而后结于髀，在阴器部位相会合，又向上散布于腹部，至缺盆部聚集，向上沿颈部行走，又在口的周围回环，随后会合于颧部，再向下结于鼻，最后从鼻旁上行与足太阳经的经筋相合。太阳经的筋网维系于上眼皮，阳明经的筋网维系于下眼皮；另一条支筋从颧部发出，经过颊部在耳前集结。足阳明经的经筋发病，可导致足中趾及胫部抽筋、足部筋肉跳动而坚硬、伏兔部抽筋、大腿髀前部肿、疝气、腹筋拘急，并向上牵引缺盆及颊部疼痛，使口角突然歪斜。

因受寒而导致的筋拘急，会令眼睛不能闭合；因受热而引起的筋弛缓，会使眼睛无法张开。如果颊筋受热，会使筋弛缓舒张、收缩无力，以致口角歪斜而不能自已；颊筋受寒，就会牵引颊部，使口张开而不能闭合。应该用马油药治疗以上病症，一边用白酒调和桂末涂抹弛缓的面颊，用桑钩钩住口角，再将桑柴的炭火，放置在小壶中，小壶所放置的高度，要与病人座位的高度相一致且能感受到热气。一边用马膏熨烫拘急的面颊，同时令患者喝酒，吃烤肉之类的美味，即使不会喝酒的人，也要勉强喝一点，并在患处再三按摩。至于患筋病，应采取火针快刺快出的方法治疗，针刺的次数，由见效的程度决定，并将疼痛部位作为针刺的穴位。此病被称为“季春痹”。

足太阴经的经筋

足太阴经的经筋，起于足大趾内侧尖端，上行集结于内踝；其一条直行的支筋，向上在膝内辅骨集结，再沿大腿内侧边缘，在髀部集结后聚会于阴器，再上行到腹部，在脐部相集结，而后又上行至腹部，于胁肋聚集，并散布于胸中；其内部的支筋，依附于脊柱两旁。足太阴经的经筋异常，可导致大脚趾疼痛并牵引内踝作痛，或抽筋痛、膝内辅骨痛、大腿内侧及脾部作痛，阴器有扭转痛感，并向上牵引脐部和两胁作痛，甚而引起胸两旁和脊内痛。治疗此病，应采取火针快刺疾出的方法，以见效的程度，决定针刺的次数，并将痛处作为针刺的穴位。此病被称为“孟秋痹”。

足少阴经的经筋

足少阴经的经筋，起于足小趾下方，与足太阴脾经的筋合并，再沿内踝骨下方斜行，在足跟处集结，再与足太阳膀胱经的筋相合并上行，又在内辅骨下相连接，并在此处与足太阴经的筋结合，沿大腿内侧上行，在阴器集结，后沿脊内并夹脊柱骨上行至项，在枕骨处集结，最后与足太阳膀胱经的筋相合并。足少阴经的经筋发病，可导致足下抽筋、本经筋所到之处都疼痛、抽筋。主要有拘挛、痫证、痉证。病在外及背侧的，则不能前俯；病在内胸腹侧的，则不能后仰。因此，患阴病，则腹部拘急，身体不能后仰；患阳病，则腰向后反折，身体不能前俯。在对此病进行治疗时，应用火针速刺疾出法，以见效的程度，决定针刺的次数，并将痛处作为针刺的穴位。可用熨法、导引、汤药，治疗病在胸腹内的疾病。如果抽筋发作次数过多而强烈，往往是不治之症。此病被称为“仲秋痹”。

经筋的循行路线之二

乾隆壬寅重校刊明堂图

清 魏玉麟 北京图书馆藏

足阳明经的经筋，起于足中趾，在足背集结，并沿着足背外侧斜行而上，至辅骨，集结于膝外侧，再次直上，又结于髀枢，而后沿胁部，与脊柱相连属。而足太阴经的经筋，则起于足大趾内侧尖端，上行集结于内踝。

足厥阴经的经筋

足厥阴经的经筋，起于足大趾上，向上运行，并在内踝之前相集结，又向上沿胫骨而行，在膝内辅骨的前方汇集，而后沿大腿内侧，在阴器部位相结，并与其他经筋相连络。足厥阴经的经筋发病，可导致足大趾疼痛，牵引内踝前、内辅骨、大腿内侧疼痛并且抽筋，前阴功能发生障碍。如果是因为感染寒邪之气，就会导致阴器缩入；如果在行房事的过程中受伤，就会导致阳痿；如果为热证所伤，则阴器挺长不能收缩。对属于抽筋疼痛之类的病症，应用火针速刺疾出法，以见效的程度，决定针刺的次数，并将痛处作为针刺的穴位。此病被称为“季秋痹”。

手太阳经的经筋

手太阳经的经筋，起于手小拇指上端，在手腕部集结，再沿前臂内侧上行，在肘内高骨的后方集结，如用手指弹之，小指就会有酸麻感，这条筋又向上行，进入内侧，集结于腋下；它的一条支筋，由腋窝后缘，上行绕过肩胛，通过颈部，在足太阳经筋之前行出，最后在耳后完骨处集结；由此处分出的支筋，进入耳中；其直行的筋，从耳中穿出，向下与颔部集结，又向上与眼外角相连属。手太阳经的经筋发病，可导致小拇指疼痛，牵引肘内锐骨后缘疼痛，此筋沿臂的内侧至腋下、腋后缘都会疼痛，颈部及肩胛周围疼痛，并引起耳鸣及隐痛，这种疼痛又牵引颔部，很久之后，才能睁眼视物；此外，还会导致筋拘急、颈肿等症。颈部如有寒热，当用火针速刺疾出法，以见效的程度，决定针刺的次数，并将痛处作为针刺的穴位。如针刺后肿胀仍不消失，就再用锐针法施治。此病被称为“仲夏痹”。

手少阳经的经筋

手少阳经的经筋，起于手无名指的一节，在手腕部集结，沿臂上行，而后又集结于肘部，再向上围绕着大臂外侧，经过肩部而上行至颈部，之后与手太阳的经筋相合。其支筋，由曲颊部深入，与舌根相连属；另有一支筋，向上行于曲牙，沿着耳前循行，与眼外角相连属，复向上经过额部，在额角处集结。手少阳经的经筋发病时，经筋所过之处，皆出现疼痛、抽筋、舌卷等现象。治疗此症，应采取火针速刺疾出的方法，以见效的程度，决定针刺的次数，并将痛处作为针刺的穴位。此病被称为“季夏痹”。

经筋的循行路线之三

《医学纲目》附伏人明堂图

中国中医研究院图书馆藏

手太阳经的经筋，起于手小拇指上端，在手腕部集结，再沿前臂内侧上行，在肘内高骨的后方集结，这条筋又向上行，进入内侧，集结于腋下。而手少阳经的经筋，则起于手无名指的一节，在手腕部集结，沿臂上行，而后又集结于肘部，再向上围绕着大臂外侧，经过肩部而上行至颈部，之后与手太阳的经筋相合。另外，手阳明经的经筋，起于手食指之端，在手腕部相集结，沿臂上行，而后集结于肘部的外侧，又经过大臂而结于肩髃并上行至颈。

手阳明经的经筋

手阳明经的经筋，起于手食指之端，在手腕部相集结，沿臂上行，而后集结于肘部的外侧，又经过大臂而集结于肩髃并上行至颈；它的又一分支，绕于肩胛部，挟脊柱两侧而行；其直行的筋，由肩髃上行，到达颈部；另一条支筋，上行于颊部，在颧骨部集结，其直行的经筋，在手太阳经筋的前方行出，至左额角，与头部相连络，而后下行至右额。其症状为其循行部位都出现疼痛、抽筋、肩不能上举、脖颈不能转动。应采取火针速刺疾出的方法进行治疗，以见效的程度，决定针刺的次数，并将痛处作为针刺的穴位。此病被称为“孟夏痹”。

手太阴经的经筋

手太阴经的经筋，起于手大拇指末端，沿手指上行，至鱼际部之后相集结，经过寸口外侧，沿臂内运行，在肘中集结。而后上行至肘部内侧，汇入腋下，经由缺盆流出，又集结于肩之前。复上行结于缺盆部位，而后分散于胃之上口贲门部，穿过贲门，下行至软肋胁。手太阴经的经筋发病时，凡是本经筋循行部位，都出现抽筋、疼痛的症状，更有甚者，会导致息贲症、两胁拘急而吐血。应采取火针速刺疾出法进行治疗，见效时方可停止针刺，要以痛处作为针刺的穴位。此病被称为“仲冬痹”。

手厥阴心包经的经筋

手厥阴心包经的经筋，起于手中指端，沿手指上行，与手太阴肺经的筋同行，在肘的内侧集结，又向上沿臂的内侧而行，集结于腋下，然后分散下行，前后分挟于胁肋；它的一条分支，进入腋下，在胸中分散开来，又在贲门相集结。此部位发病时，经筋循行所过的部位，都会出现抽筋和胸部作痛的现象，被称为“息贲”。治疗这种病，应采取火针速刺疾出法。针刺见效时方可停针，要以痛处作为针刺的穴位。此病被称为“孟冬痹”。

手少阴心经的经筋

手少阴心经的经筋，起于手小拇指的内侧，在手掌后高骨集结，而后上行，又集结于肘部内侧，进入腋下，再与手太阴肺经的筋相交，流向胸部，在乳内潜伏而行，在胸中集结，然后沿贲门向下，与脐部相连。手少阴心经的经筋发病时，可导致在胸内拘急时，使心下有积块坚伏而成伏梁；在上肢就像网一样牵制于肘部，其循行部位会造成抽筋而疼痛的症状。治疗时，应采取火针速刺疾出法，针刺至见效方止，将痛处作为针刺的穴位。如果已经形成伏梁之症而吐脓血的，就是不治之症。此病被称为“季冬痹”。

凡是经筋所发生的病症，遇热，会使筋松弛不收敛；遇寒，就会曲折而筋拘急。如果背部的筋拘急，属阳，就会导致身体向后反张；腹部的筋拘急，属阴，就会使身体俯伏不能伸直。治疗上述疾病，要采用燔焠针刺法。如果因热而致筋弛缓不收，就不能用燔针。而足阳明经和手太阳经的筋拘急时，会出现眼角拘急、视物模糊、口眼㖞斜的症状，治疗时可采用上述方法。

经筋的循行路线之四

《传悟灵济录》十四经穴图

清 张衍恩 中国中医研究院图书馆藏

手太阴经的经筋，起于手大拇指末端，沿手指上行，至鱼际部之后相集结，经过寸口外侧，沿臂内运行，在肘中集结。而后上行至肘部内侧，汇入腋下，经由缺盆流出，又集结于肩之前。手厥阴心包经的经筋，起于手中指端，沿手指上行，与手太阴肺经的筋同行，在肘的内侧集结，又向上沿臂的内侧而行，集结于腋下。而手少阴心经的经筋，起于手小拇指的内侧，在手掌后高骨集结，而后上行，又集结于肘部内侧，进入腋下，再与手太阴肺经的筋相交，流向胸部。