只靠吃药会怎么样
我们都知道，减重并保持其效果需要大量的努力。因此，如果医生对你说“对，你有II型糖尿病，但是吃药就能轻易对付它”，那么你很可能就会选择这条捷径。
但是糖尿病并没有那么简单。哪怕你接受药物治疗，这种病也会使你的寿命减短10年。
而且它要花一大笔钱，无论是你自己出钱，还是哪位包揽了你的医疗费用。要花钱的不只是药物，还有并发症的治疗费和你的误工费用。II型糖尿病的诊断书还会使你更难加入人寿保险和健康保险，并且要花更多钱。甚至旅行保险都要追加费用，因为其风险增大了。
在英国，国家每年至少要为II型糖尿病花费200亿英镑。美国则差不多要花2450亿美元。
目前市场上最畅销的抗糖尿病药物是二甲双胍，其每年的销售额接近20亿美元。它已经出现很久了，有如此多的患者在使用它，你可能会觉得它一定非常有效。然而最近的一篇研究论文13发表了13个随机对照实验的观察结果，这些实验涵盖了13000多名患者，却找不到多少令人信服的证据，以证明服用这种药物能降低心脏病发生率或腿部截肢率，又或是能延长预期寿命。
二甲双胍能在最低限度上协助减轻体重（可能是通过反胃之类的常见副作用），但这通常只是迈向更强效、更昂贵的抗糖尿病药物的第一步。另外，这些包括胰岛素在内的药物大多会使患者更加饥饿，从而使他们变得更胖。就如一位专家告诉我的：“我们越强制性地治疗，患者就变得越胖。”
在某些方面，糖尿病的现状让我想起自己制作的第一部电视纪录片，那是20世纪90年代的事了。它名为《溃疡战争》，内容关系到一位名叫巴里·马歇尔的年轻澳大利亚医生。
在那个时候，胃溃疡是一种十分常见且痛苦的疾病，每个人都知道它是由胃酸过多引起的。
很多人都认为胃酸过多是压力过大及生活方式不健康导致的。你把自己弄成胃溃疡，是因为你过得很糟糕。
幸运的是，伟大的制药公司研发出了对症的药物，它们通过减少胃酸来减缓你的症状。但是，由于这种病是不治之症，你就只能在余生不停地服用昂贵的药物，否则溃疡会卷土重来。
然而马歇尔医生并不认可这种解释，他坚信胃溃疡实际上是由一种从前未知的细菌引起的，它名为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）。他和同事罗宾·沃伦一起在患者摘除的胃中发现了它，这些可怜的患者因溃疡暴发不得不切除自己的胃。
他们试图用幽门螺杆菌感染实验动物，但是失败了，最终马歇尔决定以身犯险。他没有告诉自己的妻子，他坦率地对我说，因为“她会试图阻止我”。
在一切开始前，他说服一位同事将内窥镜胃管推入他的喉咙，好好观察了他的胃。它完全正常。
接着他让一位技术员培养了一大烧杯的细菌（它们来自一位感染患者的胃），一口气把它们全喝了下去。那种东西你大概一口都不想尝。
数天后，马歇尔生病了，开始呕吐。他激动得不能自已。
他再次用胃镜观察，这一次医生看到了发炎的斑点，并从马歇尔的胃中取样。在观察显微镜下的切片时，他们看到了组织中群集的细菌。
马歇尔的妻子当即坚决要求他停止实验，因此他服用了抗生菌混合剂，以及一种叫作佩托比斯摩的药物，后者对细菌有微毒。数天后，他的症状得到了缓解。
就在我制作关于巴里·马歇尔的纪录片时，他和其他人一起治疗了许多患者。另外，他的医疗成果表明，服用抗生素不仅能治愈大多数胃溃疡，还能降低其发展成胃癌的概率。
但是少有医生愿意听取这些意见。对于我的纪录片，医疗界仅有的回应是在《英国医学期刊》上发表了评论，称其为“片面且偏激的”，通俗点说就是“垃圾”。
然而之后的数年间，对这种疗法的佐证已势不可当，患者的需求如此强烈，乃至抗生素三联疗法被广泛应用。2005年，巴里·马歇尔和罗宾·沃伦获得了诺贝尔生理学或医学奖。
和胃溃疡一样，你当然可以用药物来控制糖尿病，但是治本是不是比治标要好得多呢？如果你得了传染病，你是不是更愿意在它发展得更严重前彻底摆脱它，而不是仅仅压制它的症状？
“医生们会争辩说，他们太忙了，哪里有空监督你减肥。但是从长远来看，如果他们抽空做了这事，那真的能为他们节省非常非常多的时间。”
科林·贝蒂花了4个月时间说服他的医生。幸运的是，他是位政治家——苏格兰国会成员，因此他知道要怎么和人辩论。他据理力争，不厌其烦。
63岁的科林在4年前被诊断出II型糖尿病，从一开始，他就几乎完全接受了这个诊断。医生让他早上吃1片二甲双胍，晚上再吃1片。2年后，药片剂量就必须翻倍了，因为他的血糖水平仍然在攀升，于是他必须每天服用4片药。接着，他被告知要开始使用他汀类药物。到2013年年末，当他再次造访诊所时，医生说他的血压太高了，给他开了另一种药，它是用来为他的肾脏增添供血量的。
就在此时，科林开始认真琢磨这些越堆越多的药片。“我开始想——等一下，我的生活就要一直这样下去？吃越来越多的药？”
科林着手做了一些调查。他发现了泰勒教授关于极低热量饮食的研究工作，及其逆转II型糖尿病的潜力。他的医生对此并不乐观。科林说：“他显然是在担心会有一大堆人涌进他的诊疗室，要求他就这种饮食提供帮助，而诊疗室将无法应对这种情况。”
到那时为止，科林所接受的一直是常规的饮食建议，即食用更多的水果蔬菜，避开油腻的食物。“它看上去像是正常的、善意的告诫，是为了让你吃得更健康。”但是科林在极大程度上十分有预见性地无视了这种建议。（哦，你也会这么做的，不是吗？因为你的医生似乎认为你应该持续服用那些药片，并且让你不要担心。）科林解释说：“我倾向于随时随地吃我能吃的东西。鱼、薯片、牛肉派、两餐之间的各种点心……典型的苏格兰饮食。”
医生渐渐厌烦了与这位政治家对坐争论，后者反对他的意见，炫耀着大把的事实证据，并阐述为何一种速成食疗法能够见效。他极不情愿地赞成科林继续进行这种食疗，并同意监督其进程。这包括初始的验血，每周检查科林汇报体重和血压的邮件，并在科林应该恢复药物治疗时通知他。不过总的来说，科林并不像医生担心的那么难伺候。
科林把这种饮食疗法当作药品使用，我认为这是他成功的关键。它可以被视为一个减重处方。由于科林的日常生活充满压力和变数，他决定使用减肥食品而不是真正的食物。每次进餐200卡路里，所以正常的一天包括早餐一小碗粥、午饭一碗汤、晚饭一根能量棒外加一盘蒸蔬菜，这些加起来一共800卡路里。
“我做了两件我觉得有用的事，”他现在说，“我确保每个人都知道我要执行这个计划，其中包括新闻界，这有助于我始终保持紧迫感。另外，我坚定不移地禁止自己中断它，我知道如果中断一次，那下一次就会更容易，然后还会再有下一次。我毫不动摇地坚持它，直到最后一天。”（他说这话的时候已在出门前吃了一块牛肉派。这事我们就不要多提了，不过这说明他只是个普通人。）
在2个月后他减掉了20千克，他的腰围收缩了15厘米，最后他从药物治疗中解放了。
忽略掉偶尔的牛肉派，科林努力甩掉了多余的体重。一旦体重又悄悄往上升了0.5～1千克，他就重新调整食谱。他现在以宣扬低热量饮食为己任。令他吃惊的是，有那么多人告诉他他们也患有II型糖尿病，而且他们所得到的协助少得可怜。“医生们会争辩说，他们太忙了，哪里有空监督你减肥。但是从长远来看，如果他们抽空做了这事，那真的能为他们节省非常非常多的时间。”
苏格兰有236000位II型糖尿病患者，其中不包括那些不知道自己患了这种病的人。在去年刚被诊断出此病的患者中，有5个4岁以下的儿童。