口腔修复体制作:基础知识
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

三、全口义齿美学修复

随着物质生活水平的提高,无牙颌患者追求更加美观的全口义齿。他们不仅要求义齿的人工牙排列个性化,而且要求选择与天然牙颜色相近的人工牙和具有生命力的牙龈色调。在这之前,人工牙个性化排列的义齿极为少见,这是因为许多老年患者要求大众化的牙齿排列和颜色。但是,如今那些身体健康、追求积极生活、精神活跃和具有个人价值观的老年患者,往往需要与其生活方式和自身个性相适应的个性化义齿。因此,必须重新审视全口义齿的美学要求,从而满足众多无牙颌患者的不同需求。
所谓个性化义齿修复就是超越过于刻板的排牙方式,参照患者千差万别的具体情况,对前牙的大小、形态、颜色进行与面部诸特征相协调的选择,并对前牙的排列方式做适当调整,模拟天然牙列常见的欠整齐状态或微小缺陷,使人工牙列形似真牙的自然、逼真,并体现出患者的各自个性,既满足功能恢复,又增进美观的“回复自我”的特殊要求。如在牙齿颜色、牙龈颜色和根端外形上体现年龄的特征美;在侧切牙牙齿外形选择和切牙切端调改上体现性别美;最后,全口牙齿也要兼顾患者的职业特点和生活的人群特点,满足社会特性的美学需求。

1.个性化的排列

在人工牙的选择时,必须参照患者的面型、皮肤颜色和患者微笑露齿的照片进行选择;上颌中切牙排牙时应参考切牙乳头位置,尖牙参考第一对腭皱襞的位置确定,侧切牙则根据两者的间隙大小排在中间,形成个性化的排列。上颌前牙排好后,如条件许可,应在临床进行试戴,根据患者的要求调整大小、位置和倾斜方向,同时确定其唇侧丰满度。上颌前牙排列好后,先确定下颌尖牙的位置,下颌尖牙排在上颌侧切牙和尖牙的下方。当下颌尖牙位置确定后再参照磨牙后垫的高度和旁氏线的位置,正确排列下颌后牙。在人工牙的位置排列好后,根据牙槽嵴的高度,使全口义齿蜡基托的磨光面成型。

2.个性化牙龈

当义齿被看作提升患者自我形象的辅助品时,人工牙龈和牙齿的个性化特征就显得十分重要。为了使全口义齿看起来更加自然、逼真,口腔技师应能够选择出匹配每一位患者生活方式的牙龈颜色,用个性化的牙龈来满足每一个患者不同的美学需求。目前牙科材料的发展已经能够满足并确保个性化牙龈仿制成功,技师需要掌握这种技术以体现患者牙龈的个性美。
在全口义齿人工牙选择和排列上,体现个性美;在牙齿颜色、牙龈颜色和根端外形上,体现年龄的特征美;在侧切牙牙齿外形选择和切牙切端调改上,体现性别美;最后,全口牙齿也要兼顾患者的职业特点和生活的人群特点,满足社会特性的美学需求。