上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
二、肾小管功能检测
（一）肾脏浓缩和稀释功能
肾病变导致远端小管和集合管受损，对水、钠、氯的重吸收改变，破坏髓质部的渗透压梯度，影响尿的浓缩稀释功能。正常人24小时尿量为1000～2000ml；昼尿量与夜尿量之比为3～4∶1；12小时夜尿量不应超过750ml；尿液最高比重应在1.020以上；最高比重与最低比重之差，不应少于0.009。
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
尿渗量（Urine Osmol，Uosm）系指尿内全部溶质的微粒总数量，目前检验尿液及血浆渗量一般采用冰点渗透压计（Freezing Point Osmometer）进行。正常人禁饮后尿渗量为600～1000mOsm/kg·H 2O，平均800mOsm/kg·H 2O；血浆渗量为275～305mOsm/kg·H 2O，平均300mOsm/kg·H 2O。尿/血浆渗量比值为3～4.5∶1。
一次性尿渗量检测用于鉴别肾前性、肾性少尿。肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，尿渗量较高，常大于450mOsm/kg·H 2O；肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常小于350mOsm/kg·H 2O。
（三）急性少尿的鉴别诊断指标
急性少尿时鉴别肾前性及肾性少尿对指导治疗和改变预后极为重要。尿浓缩功能和对Na +重吸收功能等有关指标是重要参数，见表2-2-1。
表2-2-1 急性少尿实验诊断指标
（四）肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）
原尿中葡萄糖浓度超过近端小管对葡萄糖的最大重吸收极限时，尿中将有葡萄糖排出。检测方法比较繁琐，需静脉输注葡萄糖，临床多不采用。正常人的TmG为（340±18.2）mg/min。