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第三节 压颈试验在脑血流检测过程中的作用
颈总动脉压迫试验,简称为压颈试验。操作方法是在行颅内血管检测时以一手的示指和中指沿胸锁乳突肌内侧缘触摸在CCA搏动最明显的部位,以示指略微固定住CCA,同时以中指向下压住CCA,将其按压在颈椎的横突上,阻断其血流,同时观察颅内血流的变化。在做压颈试验时根据需要可分别行同侧压颈试验和对侧压颈试验,即行一侧颅内动脉检测时可以分别压迫同侧CCA和对侧CCA以观察颅内血流变化。行压颈试验时要注意按压CCA的部位尽量靠近其近心端,避免刺激颈动脉球部,以免引起心率、血压等变化;此外,静止按压CCA的时间不宜过长,通常1~3个心动周期即可,动作要轻柔,避免过于粗暴;还要注意按压部位不要过于靠近中线,以免刺激气管引起患者剧烈的刺激性干咳。在行压颈试验时还可以采用间断阻断和放开血流的震颤压迫方法以观察其对远端血流的振动效果。
进行CCA压迫试验的目的主要是:①判断所检测大脑中动脉的血流是来自同侧还是对侧颈内动脉系统;②判断颅外段颈动脉是否存在闭塞;③判断侧支循环是否开放,一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞后,前、后交通侧支循环是否开放的判断,特别是对于判断前交通动脉是否开放具有重要意义;④根据压迫CCA阻断血流及解除压迫时脑血流的变化特征初步评价脑血管的自动调节能力。
(李宏 赵洪芹)