融合牙是由两个或以上分别发育的牙胚联合所致，牙可完全或部分融合，牙本质连通，根管可合而为一，也可部分共用或不共用，乳牙列和恒牙列均可见。

表现为牙冠或牙根的部分融合，也有冠根的整体融合，融合处牙本质相连，髓腔及根管系统可共用、部分共用或不共用。CBCT可观察到相应牙数减少、牙本质融合部位及根管系统形态，在融合牙发生牙髓炎或根尖周炎等病理情况下，利于诊断及制订适宜的治疗计划(图2-5-1、2-5-2)。而根尖片及全景片因重叠对融合牙牙本质相连及根管共用情况显示不清。

畸形中央尖也称牙外突，常指在前磨牙中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起，是牙胚发育过程中成釉器分裂异常，牙乳头突向成釉器所形成的牙本质及釉质的畸形。临床上患者多由于咬合过程中此尖折断后引起牙髓感染或根尖脓肿而就诊。恒牙萌出后的1～2年内，若发生牙髓感染或坏死，牙根尚未发育完成，根尖呈喇叭口状。

表现为中央窝有一由釉质及牙本质构成的突起，可有纤细的髓角伸入。其磨损或折断时，前磨牙的牙本质轴暴露，若伸入畸形中央尖的髓角穿通，可伴根尖周骨质透射影、牙根发育不全、根管口未闭等表现。CBCT沿牙体长轴切面可见前磨牙中央窝处釉质缺损，髓室顶中心突向咬合面，根管口呈喇叭口状，牙根比对侧同名牙短，发育不全(图2-5-3)。

牙内陷指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，为牙发育过程中，成釉器舌侧过度卷叠、内陷或增殖而成。好发于恒侧切牙，也可见于其他牙位。根据内陷深度的不同可分为不同类型。

畸形舌侧尖是牙内陷的一种类型，表现为上颌切牙舌侧窝内陷，舌隆突呈指状突起，其内可有纤细的髓角的伸入。全景片或根尖片检查，可因唇腭侧影像重叠而显示不清(图2-5-4、2-5-5)。若咬合建立后突起折断，CBCT可表现为牙本质暴露，髓腔穿通，牙齿根尖周骨质可有吸收。当舌侧窝向根方陷入过深，因釉质密度高，在牙中央形成一类似小牙的结构与患牙重叠，是牙内陷的另一种类型，称为牙中牙。牙内陷常因沟缝部位不易清洁引起根尖周病变，患牙根尖周骨质有吸收，呈低密度影(图2-5-6、2-5-7)。

牛牙症( taurodontism)是牙大体形态的改变，多发生于多根牙，典型特征为牙髓腔变大、牙根变短、颈溢痕不明显，可是单独的病变，也可伴随发育性疾病和异常。其发病机制尚不完全清楚，可能是Hertwig上皮根鞘未能在适当的水平内折或断裂延迟所致。牛牙症患牙上述解剖特点使根管口位置根向移位且变异程度较大，可伴有根管腔不同程度的钙化与侧支根管，若患牙发生牙髓炎或根尖周炎等病理情况，探查根管、预备根管、充填根管及髓室腔难度增加，因此应结合影像学表现作出诊断及治疗计划。

牛牙症多见于多根牙，CBCT可见牙髓室顶至髓室底的高度增加，釉牙骨质界位置无改变，髓室向根尖方向延伸，根分叉接近根尖。与根尖片和全景片等平片相比，CBCT在牙髓形态观察及长度测量等方面有优势(图2-5-8)。

牙根异常包括牙根的数目异常和形态异常，牙根弯曲及数目增加等情况较常见。

CBCT与全景片等平片相比没有重叠，在牙根弯曲方向、扭转程度及数目变化等方面显示更清晰。参考Schneider对弯曲根管的分类，将沿牙根上1/2与下1/2假想直线的交角＞20°视为重度弯曲牙根，CBCT矢状位及三维重建可清晰显示(图2-5-9～2-5-11)。CBCT图像亦可清楚地观察牙根数目异常(图2-5-12)。