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一、影像学检查在规范的根管治疗中的应用
(一)根管治疗过程中的根尖片
规范的根管治疗过程中需要拍5张以上根尖片(图2-4-1、2-4-2)。
(二) CBCT根管较传统根尖片的优势
1. CBCT可以更好地显示病变和复杂根管系统的详细信息，线性测量几乎没有放大失真，可直接用于工作长度的确定(图2-4-3)。
2. CBCT能够评价充填质量，是否达到工作长度、充填是否密实等(图2-4-4)。
3. CBCT检查能够更好地评估根管治疗术后的效果，对于显示病变范围的改变、骨质的修复变化较根尖片更有优势(图2-4-5)。
图2-4-1 规范根管治疗术根尖片示例
A.根管欠填，根尖见低密度影; B.近颊、近舌、远中根管内各插入初尖; C.近中、远中各见主尖影; D.改变投射角度，三个根管内均见主尖影; E.根管恰填
图2-4-2 根管治疗术后
A.根管治疗术后即刻片，根尖见致密影(充填糊剂)，根尖周围骨质疏松(黑色箭头) ; B. 2个月后，根尖周骨质修复，密度增高(黑色箭头)
图2-4-3 B7深龋伴根尖周炎
全景片示B7深龋，根尖低密度区范围不明确(黑色箭头) ; CBCT示B7颊、腭侧双根双根管，牙根形态较直，根尖见较小范围低密度影(黑色箭头)，颊根根尖骨质吸收，上颌窦下壁不连续(白色箭头)
图2-4-4 A6根管充填
CBCT示近中颊根、远中颊根、腭根根管内见充填物影像，恰填、充填密合
图2-4-5 B5根管治疗术前、术后
A、B. B5牙冠缺损，根尖近中可见低密度影(白色箭头) ; C、D. B5根管治疗术后1. 5个月，根管内可见高密度充填物影，根尖近中低密度影较治疗前缩小(白色箭头)