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5. 气营两清代表方药
清气凉营药物众多,功用主治互有差异,气营同病亦有偏胜,因而正确、合理地选用清气凉营药是提高疗效的重要因素。
温邪初入气分,未有传营之势时,应积极清气,杜其化火传营之机,用白虎汤辛寒清气,达热出表;或用黄连解毒汤苦寒坚阴,直清里热;或用承气汤苦寒攻下,通涤肠腑。如气分热炽,且有传营之势,则当及时参入凉营药物。如气营两燔,则气营两清,方选吴鞠通化斑汤、加减玉女煎。两方清热解毒之力似嫌不足,对于热毒较盛者,应加金银花、大青叶等清解之品;如气血两燔,三焦火盛,毒淫于内,则选用清瘟败毒饮。如由气转营,营分热炽,则重在清泄营热,方如清营汤,方中连翘、竹叶等清气药旨在透转,并非气营两清。如气热不除,渐传入营,则主以清热凉血解毒,撤去气药,方选犀角地黄汤。
周仲瑛在中医学“异病同治”原则指导下,创制清气凉营注射液、清瘟口服液,用以治疗多种外感高热重症气营同病者,取得较好疗效。其中清气凉营注射液由大青叶、大黄、知母、淡竹叶组成,具有气营两清、化瘀解毒之功。每剂药制成20ml,每1ml含生药7.2g;清瘟口服液由生石膏、知母、金银花、大青叶、大黄、赤芍、丹皮、白茅根、鸭跖草组成,具有气营两清、化瘀解毒之功。每剂药制成20ml,每1ml含生药8g。阴伤明显,加鲜生地、鲜石斛、芦根,养阴托邪;热极动风,配伍凉肝息风药,如羚羊角、钩藤、菊花;神昏谵语,加用清心开窍药,如温病“三宝”等。