化瘀止血是将具有通畅血行、消散瘀血作用的药物与制止出血作用的药物配合使用，适用于瘀血内阻、血不循经而出血的病证。此种出血是因瘀血内阻，血不循经而外溢出血，所以单纯止血则瘀血不去，血不归经，出血难止；而单纯化瘀则又易耗血动血，加重出血，故应化瘀止血。周老常用此法治疗紫癜、血尿、吐血、咳血、跌打损伤等疾病。曾治马某，女，50岁。经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年。长期服用泼尼松（强的松），但仍经潮量多，下肢紫癜，心慌，恶心，头昏，目干，舌质黯、苔黄薄腻，脉细数。辨证为血热妄行，瘀热阻络，血虚阴伤。处方：水牛角（先煎）12g，生地黄12g，赤芍10g，牡丹皮10g，栀子10g，阿胶（烊冲）10g，墨旱莲15g，血余炭10g，紫珠草15g，大黄炭4g，龟甲（先煎）15g，仙鹤草15g，茜草炭10g。水煎服。上方加减服用3个月余，经量中等，精神转佳，面色红润，食纳正常。强的松由每日60mg减至2.5mg。案中用水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、紫珠草清热凉血化瘀；用栀子、阿胶、墨旱莲、血余炭、大黄炭、龟甲、仙鹤草、茜草炭以凉血养阴止血。周老认为，有些祛瘀止血药有损伤气血之嫌，所以对药物的选择、剂量的大小均应适度。当然如果瘀血明显而又无大出血倾向、经用祛瘀止血法少效者，亦可选加活血、行血、破血一类的药物，以冀瘀去血止。但临床切须谨慎权衡。