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第五章 疑难病证的辨治要点
(一) 辨病位
任何病都归属五脏六腑,然而疑难病的病位,又应结合临床思辩来定位。在疑难病的治疗中,没有一个诊断、一套治疗方案,始终不变,而是随着疾病发展而定位。例如治疗咳嗽时,虽有”五脏皆可令人咳“之说,但咳嗽主脏一定在肺,离开肺而泛谈咳嗽辨证就成诡辨了。对于一些乙肝病毒携带者,没有任何临床症状,仅仅是现代化验检查方面的异常,此时就要按照经验,根据其舌苔、脉象等辨其病位除肝外,是肝胆合病、肝脾同病,还是肝肺同病、肝肾合病,分别施以清利肝胆、疏肝健脾、清金制木、滋水涵木法。又如肝硬化腹水,病位在肝,但当出现腹水,那就应看到肝硬化波及脾肾的因果关系,此时则当重在调理脾肾。换言之,肝硬化在通常的条件下,则以疏肝软坚散结为治,而在腹水突出的情况治疗又应侧重肺之通调、脾之运化,肾之蒸腾,待肺、脾、肾功能有所改善,再议治肝。至于肝硬化发生上消化道出血时又当急则治标,止血为先。