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七、 百草枯中毒肝损伤的治疗
(一) 药物治疗
有肝损伤者,给予肌苷(0.4g/d)、维生素C(3.0g/d)和硫普罗宁等保肝治疗。加强营养支持治疗,对于减少蛋白质分解、降低肝负担、保护肝功能具有重要作用。血必净注射液可以明显减轻急性百草枯中毒肝损伤,具有一定的保护作用。乙酰半胱氨酸和谷胱甘肽对改善百草枯中毒患者肝细胞抗氧化能力有积极作用。
氧化应激在百草枯致大鼠肝损伤中发挥重要作用,国内进行了维生素C防治百草枯中毒大鼠肝损伤的实验研究,发现维生素C可下调肝组织中促炎性细胞因子的表达,提高组织SOD活性,对改善百草枯中毒大鼠肝细胞抗氧化能力有积极作用。国内研究探讨川芎嗪对急性百草枯中毒大鼠肝组织一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响及作用机制。发现川芎嗪对百草枯诱导的肝损伤具有保护作用,其作用可能是通过抑制NO水平和iNOS活性而实现的。提示低剂量川芎嗪可抑制肝组织产生NO,并抑制iNOS活性,有望作为治疗百草枯中毒肝损伤的药物应用于临床。
基础研究发现,褪黑素能拮抗百草枯所致的氧化性肝损伤,有效保护细胞核DNA和脂质膜免受氧化损伤,刺激谷胱甘肽过氧化物酶和谷胱甘肽还原酶等机体重要的抗氧化酶活性。此外,还发现褪黑素可在促进大鼠切除肝脏再生的同时,影响淋巴细胞亚群分布,调节肝脏药物代谢酶和防止胸腺细胞凋亡。褪黑素对百草枯毒性的保护作用,不仅可通过清除肝氧自由基以阻断脂质过氧化物形成,而且也可通过清除肝羟自由基而增强其抗损伤作用,从而阻断脂质过氧化的启动环节。