百草枯中毒
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五、 百草枯中毒肾损伤的诊断与严重程度分级

1.诊断

百草枯中毒肾损伤诊断依据:①百草枯中毒史;②血或尿百草枯定性试验阳性;③临床表现有少尿或无尿、血尿、肾区叩痛等;④尿常规红细胞(RBC)> 3个/HP,白细胞(WBC)> 5个/HP,蛋白尿,管型;⑤血尿素氮(BUN)> 7.1mmol/L、肌酐(Cr)> 134μmol/L,或伴有电解质紊乱、代谢性酸中毒;⑥血、尿CysC、KIM-1、IL-18等AKI指标异常;⑦超声显示肾脏弥漫性增大等;⑧病理显示为肾小管损伤、坏死。在排除原发性肾脏疾病及泌尿系感染、过敏性紫癜、红斑狼疮等继发性肾损伤疾病后,①或②+③~⑧中至少有1项异常者。

2.严重程度分级

Kim等研究百草枯肾损伤采用了RIFLE分级,2012年3月,提高肾脏病整体预后工作组(KDIGO)发布了《KDIGO急性肾损伤临床实践指南》,已成为指导临床对急性肾损伤分级、诊断、治疗的重要指南,百草枯中毒肾损伤可以参考上述标准。