头颈部影像学:眼科卷
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第二节 眶隔脂肪疝

【概述】
眶隔为一层纤维膜,连接于眶缘骨膜与睑板之间,其后方为眶内结构,其前方为眶隔前结构,主要包括眼睑及其血管、神经等。由于先天或后天造成眶隔局部薄弱或眶内压力增高,则眶内脂肪可疝出至下眼睑下,形成眶隔脂肪疝(orbital septum lipocele)。
【临床表现】
主要发生于老年人,临床表现为下睑皮肤松弛,眶隔向下松垂,眶隔脂肪疝出呈“囊袋状”,也可继发于眶内其他占位病变或甲状腺相关眼病等。
【影像学表现】
CT表现:可见眶内脂肪组织疝出至下眼睑皮下,斜矢状位是最佳的观察断面(图3-7)。
MRI表现:眶内脂肪信号疝出至下眼睑下(图3-8)。
图3-7 眶隔脂肪疝
CT斜矢状面软组织窗,示眶内脂肪呈囊袋状疝出至下眼睑下
图3-8 眶隔脂肪疝
MRI斜矢状面T 1WI,示眼外肌增粗,继发性引起眶内脂肪疝出至下眼睑下
【推荐影像学检查方案】
CT为首选检查方法,如怀疑有眶内其他病变,可行MRI检查。
【诊断精要】
临床上有下眼睑呈囊袋状隆起的表现,多可确诊,一般不需要行影像学检查,如怀疑由眶内其他病变继发引起,可行CT及MRI进一步检查。

(王永哲 鲜军舫)