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第4节 小细胞肺癌的预后因子
SCLC的某些治疗前临床特征在判断预后上具有明显差异,这些现象在NSCLC也同样观察到。确定预后因子有助于肿瘤内科医生和研究者区分不同人群的患者,解释不同群组治疗效果的差异。目前公认的有利预后因子包括:良好的体力状态、局限期、女性患者以及血清乳酸脱氢酶正常等。而转移病灶、年龄、肝功能等作为预后因子的意见尚不统一。例如,SCLC女性患者一般生存期比男性要长,而目前有更多的女性罹患肺癌并参加临床研究,因此近年来SCLC总生存期的提高,可能部分与女性受试者比例更多有关,而不完全是治疗效果所致的提高,尤其在局限期(表2-9) [16]。
表2-9 SCLC的有利预后因子
结语 2006年,卫生部在全国范围内开展第三次死因回顾抽样调查,调查结果显示,我国肺癌的死亡率增加趋势明显,已经成为第一位的癌症死因,较20世纪90年代升高了75.77%,排除年龄结构变化的影响,也增加了33.25%。是我国人群死亡率上升最快的癌症。虽然欧美国家SCLC发病率、死亡率呈下降或持平,但从现有的数据看,我国SCLC的发病率和死亡率仍然都呈持续升高趋势,因此我国SCLC前景不容乐观,防治任务较艰巨。SCLC是与吸烟最密切的病理类型,绝大多数SCLC(超过95%)的发生与吸烟有关。因此它是一个高度可预防的疾病。2002年开展的中国居民营养与健康状况调查 [18]显示,我国吸烟率为24.0%,其中男性50.2%,女性2.8%,吸烟人数达3.5亿,居世界之首。因此,应该广泛开展全国性的控烟运动,以此降低SCLC的发生率和死亡率。
此外,我国SCLC的发病情况散见于文献报道,绝大多数数据是来自于某一地区范围内的住院病人的统计。目前我国的肿瘤登记网络尚不完善,登记网络仅覆盖全国5.53%的人口,不能提供具有全国代表性的肿瘤发病数据,尚未能查询到SCLC的全国性、权威性统计数据。目前所得结果不能确切反映国人的SCLC发病情况,甚至存在相互矛盾之处。因此需要建立健全全国性SCLC普查登记制度,为SCLC的防治提供翔实数据。
(黄勇)