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六、 慢性泪腺炎
【概述】
可由急性泪腺炎发展而来,也可由邻近组织炎症扩散而发生,是一种病程缓慢的增殖性炎症,多为双侧发生。多数见于良性的淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病或结核等。双侧泪腺肿大伴有腮腺肿大,有结核、白血病、淋巴瘤等全身病的,称为Mikulicz综合征。
【临床表现】
1. 双侧发病,病情进展缓慢。
2. 眼睑外上侧可触及质硬肿物,可移动无压痛。伴有轻度上睑下垂。
3. 眼球向鼻下方移位,向外上方转动受限,可出现复视。但眼球突出少见。
【诊断】
1. 双侧泪腺部肿物,上睑下垂,眼球运动受限。
2. 全身伴有结核、梅毒等病史。
3. X线检查泪腺区钙化液化等病灶,活组织检查可明确诊断。
【鉴别诊断】
1. 甲状腺相关性眼病
可有眼球突出、泪腺肿大等表现,大多有甲状腺功能的改变。
2. 泪腺肿瘤
眼球突出,向鼻下方移位,部分患者可有疼痛。泪腺部可触及肿物。但泪腺肿瘤多为单侧,影像学检查可示肿物,予以鉴别。
【治疗】
1. 针对病因进行治疗,首先药物治疗原发病。
2. 可做泪腺组织活检确定病变性质,如为良性淋巴上皮病变或泪腺肉样瘤病者可用皮质类固醇全身治疗。
3. 药物治疗无效者可考虑手术切除泪腺。