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第一章 眼科病史采集及常用检查法
一、 病史采集
应按常规进行询问,并做好记录。门诊病史应简明扼要,入院病史应系统详尽。
1. 一般资料
姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、民族、籍贯、住址。
2. 病史
(1) 主诉:
主要的症状和持续的时间。若两眼均异常,宜先着重近期发病之眼,再问另一眼。
(2) 现病史:
主要症状的发生发展过程,及伴随症状、病情演变和诊治过程。抓主要特点,特别是视功能变化过程。
注意事项:两眼分别进行记录,患眼在先,健眼在后;近期病眼在先,早期发病眼在后。
(3) 既往史:
既往眼病史,与眼有关的全身病史,如高血压、心脏病、肾病、糖尿病、呼吸和消化系统疾病。手术外伤史和传染病史。
(4) 个人史:
个人生活习惯,移居停留的地方。
(5) 家族史:
对遗传性疾病、先天性疾病,询问近亲结婚史、家族中相似疾病史、孕育生产史。