同仁眼科诊疗指南
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第四章 泪 器 病

一、 泪小管炎

【概述】
是由沙眼衣原体、放线菌、白念珠菌或曲霉菌感染引起的慢性炎症。可由结膜炎或泪囊炎感染泪小管所致,常与泪囊炎合并存在。
【临床表现】
1. 下泪小管多见,常合并结膜炎或泪囊炎。
2. 眼红、溢泪、有分泌物,上下睑鼻侧轻触痛。
3. 泪小点发红、肿胀,周围皮肤发红。
4. 压迫泪囊区,有黏液性分泌物自泪小点溢出。
5. 早期冲洗泪小管可通畅,晚期表现为泪小管阻塞。
【诊断】
1. 眼红、溢泪病史,合并结膜炎或泪囊炎。
2. 泪小点红肿,压迫泪囊有分泌物。
3. 分泌物涂片或培养有助于致病微生物的确诊。
【鉴别诊断】
1. 急性泪囊炎
急性发病,泪囊区明显红肿,触痛。红肿及疼痛程度较泪小管炎显著,可伴有全身症状。
2. 鼻泪管阻塞
溢泪明显,泪小管及周围皮肤没有红肿及触痛表现。
3. 结膜炎
可有眼红及流泪表现,查体可见睑结膜乳头及滤泡形成,泪小点无红肿表现,压迫泪囊区无分泌物溢出。
【治疗】
1. 去除阻塞的凝结物,早期可采用冲洗法,必要时行泪小管切开排出脓液。
2. 抗生素滴眼液彻底冲洗泪道,真菌感染者可使用1∶20 000的制霉菌素溶液冲洗。
3. 根据致病菌,使用敏感的滴眼液局部治疗。