上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
二十、 眼睑血管瘤
【概述】
是眼睑常见的一种良性肿瘤,为先天性血管组织发育畸形所致。分为毛细血管瘤、火焰痣和海绵状血管瘤三种。
【临床表现】
1. 毛细血管瘤
(1) 出生时或生后1~2周出现,生长迅速。1岁后生长变慢,约30%的患者到3岁时病变消退,到7岁时75%~90%的病变完全消退。
(2) 病变紫红色、质软,接近皮肤表面的颜色淡红,稍隆起,又称“草莓痣”。病变位于深层的呈蓝紫色,可向眶内蔓延。
(3) 肿瘤较大,患者可因肿瘤压迫出现散光、屈光参差、屈光性弱视等。
(4) 组织学上可见肿瘤由增生的毛细血管和内皮细胞组成。
2. 火焰痣
(1) 出生时即出现,病变静止状态。
(2) 位置较深,呈紫红色,表面扁平,加压不褪色。
(3) 火焰痣常伴发Sturge-Weber综合征,病变沿三叉神经分支分布在眼睑、额部及同侧面部。病变累及房角可引起青光眼,可伴有脉络膜及脑膜血管瘤。
(4) 组织学上可见肿瘤由扩张的窦状血管组成。
3. 海绵状血管瘤
(1) 为发育性,常在10岁前发生。它不会自行退缩,反而逐渐增大。
(2) 表浅的边界较为清晰,呈蓝紫色,质软,压之消失。深在的病变皮肤可以没有颜色改变。患儿哭闹时血管瘤可明显增大,颜色加深。
(3) 组织学上可见肿瘤由内皮细胞衬里,管壁有平滑肌的大血管腔组成,有明显的血栓形成和钙化。
【诊断】
根据发生肿瘤的年龄段、肿瘤的发展变化趋势及典型临床表现,可以诊断。
【鉴别诊断】
眼睑淋巴管瘤:常见于儿童,病变累及面部、结膜及眼眶,患者上呼吸道病毒感染时,病变内的淋巴细胞浸润增加,肿物会明显变大。一般情况下,仅见眼睑肿胀,毛细血管扩张,皮肤颜色加深。病理检查可见肿瘤内淋巴管扩张,间质内充满淋巴细胞,管腔无周细胞。
【治疗】
1. 毛细血管瘤有自行退缩的趋势,可观察。如果肿物较大,危害视功能,则需及时治疗。首选治疗方法是向血管瘤内注射长效糖皮质激素,可使肿瘤迅速退缩。年龄较大的患儿血管瘤不消退,可手术切除。
2. 火焰痣一般随访观察,如果出现青光眼或癫痫等并发症,则对症治疗。若美容需要,可手术切除,由于病变范围较大,常需要植皮。亦可激光治疗。
3. 海绵状血管瘤可行放射治疗或手术治疗。