同仁眼科诊疗指南
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十二、 内眦赘皮

【概述】
内眦赘皮是发生于内眦部垂直走向的皮肤皱襞。先天性内眦赘皮一般为双侧性,3~6个月的胎儿很常见,白种人只有2%~5%长期存在内眦赘皮,而黄种人较多见,我国10岁以下儿童中79.5%有内眦赘皮,随年龄增长逐渐减轻,20岁以上成人中约21.7%发生内眦赘皮。先天性内眦赘皮为常染色体显性遗传。后天性内眦赘皮多为外伤、烧伤或手术等引起的瘢痕收缩所致。
【临床表现】
1. 先天性内眦赘皮常为双侧性。
2. 内眦角及泪阜部分被遮盖,造成内斜视的假象。
3. 根据发生部位不同分为四型:①眉型内眦赘皮:由眉部开始向下止于内眦部皮肤;②睑型内眦赘皮:起自上睑,向下延伸经内眦部至下睑;③睑板型内眦赘皮:起自上睑皱襞向下止于内眦部;④倒向型内眦赘皮:又称逆向型内眦赘皮,起自下睑,向上延伸经内眦部至上睑。
4. 部分患者伴有下睑内眦部倒睫,触及角膜。
【诊断】
1. 先天性内眦赘皮多为双侧,自幼发生。后天性多有外伤或手术史。
2. 内眦部垂直的皮肤皱襞,遮盖内眦角和部分泪阜。
3. 伴有倒睫触及角膜者,裂隙灯检查可见角膜上皮剥脱。
【鉴别诊断】
共同性内斜视:由于遮盖内眦部及泪阜,内眦赘皮常被误认为共同性内斜视,使用交替遮盖法可予以鉴别。
【治疗】
1. 轻症及年幼者不需要治疗,随着颅骨及鼻骨的发育,可自行缓解。
2. 若倒睫摩擦角膜,使用抗生素眼药水和眼膏预防感染。
3. 重症者合并上睑下垂、小睑裂者可手术治疗,手术的目的是缓解垂直方向的皮肤张力。常使用L形皮肤切除术、Y-V成形术和Mustarde法。
4. 后天性内眦赘皮的手术矫正需在外伤或病变治愈0.5~1年后,再行手术治疗。