是指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。临床上，双眼向前方注视时，上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1/5即为上睑下垂。先天性上睑下垂是一种常染色体显性或隐性遗传病，可能是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不良所致。后天性上睑下垂的原因有动眼神经麻痹、重症肌无力、交感神经病变、提上睑肌损伤等。

1. 先天性上睑下垂可为单侧或双侧，病变程度可不相同。可伴有眼球上转运动障碍。

2. 眼睑睑裂变窄，上睑缘部分或全部遮盖角膜。为了便于看清物体，多头部后仰，努力使用额肌的力量抬高上睑，致使额部皱纹明显增加，牵拉眉毛向上弓形凸起。

3. 后天性上睑下垂多伴有原发病的表现：动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹；重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻暮重的特点，注射新斯的明后明显减轻；交感神经病变伴有Horner综合征的表现；提上睑肌损伤具有局部外伤史等。

睑裂变窄、上睑部分或全部遮盖视轴，头后仰、额部皱纹增加。

①轻度：上睑缘遮盖瞳孔1/3；②中度：上睑缘遮盖瞳孔1/3～1/2；③重度：上睑缘遮盖瞳孔超过2/3。

先嘱患者向下看，此时的上睑缘为起点，压迫眉弓的同时向上看，此时的上睑缘为终点，两者的距离不超过5mm表明肌力极差，6～11mm表明肌力中等，达12mm或12mm以上表明肌力良好。

眼睑皮肤松弛症、眼球内陷、小眼球、眼睑水肿等多种原因均可引起类似上睑下垂的表现，而不是提上睑肌和Müller肌的功能不全或丧失所致的上睑下垂。

由于麻痹肌的直接对抗肌作用过强引起。遮盖患眼，恢复健眼原有的神经支配作用，健眼的上睑下垂就会消失。

1. 先天性上睑下垂以手术治疗为主，中重度患儿尤其是单眼患儿应早期手术，一般选择3岁左右手术为宜，避免引起弱视或影响患儿心理发育。伴有上直肌功能不全者，应先改善眼球的上转功能后再考虑上睑下垂的手术。伴有其他眼睑畸形的，也应先矫正眼睑的畸形，后矫正上睑下垂。提上睑肌肌力≥5mm时，选择提上睑肌缩短术，提上睑肌肌力<3mm选择额肌腱膜悬吊术。但一般情况下儿童<8岁者考虑行额肌手术，>12岁者考虑行提上睑肌缩短术。轻度患儿如果不影响视力发育可待能够耐受局麻手术时再治疗。

2. 后天性上睑下垂应先进行病因治疗，经系统治疗0.5～1年以上无效者可考虑手术治疗。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。