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七、 倒睫与乱睫
【概述】
倒睫是指睫毛向内生长,乱睫是指睫毛不规则生长,两者均导致睫毛接触刺激角膜,可伴有或不伴有睑内翻。沙眼、睑缘炎、外伤等均可引起倒睫或乱睫。
【临床表现】
1. 眼痛、畏光、流泪和异物感。
2. 少则1~2根,多则所有睫毛均倒向眼球,摩擦角膜。
3. 睫毛长期摩擦角膜,导致结膜充血、角膜上皮脱失、角膜新生血管、角膜溃疡、角膜白斑等。
【诊断】
1. 眼痛、畏光流泪等症状。
2. 肉眼或裂隙灯下可见倒睫或乱睫。
3. 裂隙灯下可见角膜受损情况。
【鉴别诊断】
1. 睑内翻
为眼睑睑缘,包括睫毛向内翻转,伴有倒睫者症状相似。
2. 内眦赘皮
为先天发育异常,下睑皮肤皱褶,压迫内眦部睫毛向内而接触眼球。
3. 双行睫
先天发育异常或慢性炎症所致,睑板腺开口处出现第二排睫毛。
【治疗】
1. 去除病因,治疗沙眼、睑缘炎等局部病变。
2. 倒睫数量较少者,可用拔睫镊直接拔除,多再次复发,合作者可指导患者在家中自行拔除。
3. 电解毛囊法 可彻底破坏毛囊,减少睫毛再生的机会。
4. 如果倒睫较多,可行手术治疗。倒睫伴有睑内翻者,可行睑内翻矫正术;不伴有睑内翻或程度较重者,需手术显微镜下切开倒睫根部,破坏或清除毛囊。
5. 伴有角膜病变者,局部滴用抗生素眼膏和促进角膜上皮修复的滴眼液进行治疗。