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总 论
中成药是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展,中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。
一、中成药的命名、分类及组成
(一) 中成药的命名
中成药品种繁多,掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点,方便文献查询及临床用药。兹将中成药的命名规律介绍如下:
1. 以处方来源命名
此种命名方法便于查找中成药处方的来源。如济生肾气丸出自《济生方》等。
2. 以药物组成命名
多以方中主要药物命名,若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名,便于医师根据药物的组成合理选方。如板蓝根颗粒、双黄连胶囊等。
3. 以药味数目命名
以该中成药的全部组成药物的味数为命名依据,如四神丸、六味地黄丸、八珍颗粒、九味羌活丸等。
4. 以功能主治命名
此种命名方法比较直观,便于医生和患者选用。如养阴清肺丸、明目上清丸等。
5. 以其他方法命名
有以服用剂量命名的,如七厘散,每次服用剂量为七厘等;还有以服用方法命名的,如川芎茶调散,用清茶调服等。
(二) 中成药的分类方法
中成药的分类,方法虽各有不同,但均是为了满足临床用药的需要。归纳起来,有以下几个方面:
1. 按功效分类
此种分类方法便于临床辨证用药。如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。
2. 按病证分类
此种分类方法便于临床辨病用药。如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。
3. 按各科分类
此种分类方法便于临床分科用药。如内科类、外科类、妇科类、儿科类、骨伤科类、耳鼻喉科类等。
4. 按剂型分类
此种分类方法便于满足患者对于剂型的不同需求以及便于经营保管服务。如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂等。
5. 按笔画、拼音分类
此种分类方法便于检索查阅。
6. 按管理分类
此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如国家基本药物、国家基本医疗保险和工伤保险药品、处方药、非处方药等。
(三) 中成药的处方来源
1. 传统方
指源于古典医籍,方证明确,组方严谨,疗效可靠的著名方剂。
2. 经验方
包括民间流传较广的有效经验方、名医的经验方、医院根据临床医师的经验由名家集体拟定的处方。
3. 科研方
是指根据现代药学和医学的研究成果而拟定的配方。
(四) 中成药的处方结构
中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下,按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。
1. 君药(主药)
是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是方剂中必不可少的主要药物。
2. 臣药(辅药)
有两种意义:①辅助主药加强治疗主病或主证作用的药物;②针对中药的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
3. 佐药
有三种意义:①佐助药,即协助主、辅药以加强治疗作用,或直接治疗兼证的药物;②佐制药,即用以消除或减弱主、辅药的毒性或能制约主、辅药峻烈之性的药物;③反佐药,即在病重邪甚,可能拒药时,配用与主药性味相反,而又能在治疗中起相成作用,以防止药病格拒的药物。
4. 使药
有两种意义:①引经药,即能引方中诸药至特定病所的药物;②调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。
综上所述,中成药处方的构成应当包括君药(主药)、臣药(辅药)、佐药、使药四个部分,典型处方君臣佐使应当悉俱,但由于病情繁简不一,药物功效多寡不等,亦不必一概俱全。然而,每一处方中主药是必不可少的,它是整个处方的核心。此外,有些药味繁多的中成药,君、臣、佐、使难辨,则应按其药物功效主治的不同分类介绍,讲清组方配伍意义即可。