口腔种植影像学
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一、前牙区有足够骨量

首先在进行临床检查时,可以观察到缺牙区的宽度和厚度,用手指扪诊时前庭沟骨质没有明显的凹陷,这种情况可以拍摄牙片了解牙槽骨状况及与鼻腔的距离。由于牙片显示的范围有限,最好能够拍摄全景片了解邻近结构的情况(图3-1-1~3-1-6),比如邻牙的情况、鼻腔底的距离,切牙孔的大小与位置等等,但由于全景X线机设计的原因,前牙区必然会受到颈椎、咽腔重叠的影响,常常显示的影像不是很清楚,而且前牙区的水平失真率变化较大,有时候可以看见种植体形状发生改变,所以必要时可常规拍摄CBCT,以了解骨质高度、宽度以及骨质的密度的状况,有利于种植方案的确定以及植入角度的判断(图3-1-7~3-1-9)。
图3-1-1 术前全景片
显示A1B2缺失
图3-1-2 术后全景片
A1B2种植术后
图3-1-3 术前全景片
图3-1-4 同一患者术后全景片
图3-1-5 术前全景片
图3-1-6 术后全景片
图3-1-7 术前矢状位CBCT片
显示牙槽骨密度低,正在愈合中
图3-1-8 术后CBCT片
矢状位显示种植体植入5个月后2期修复前的状况
图3-1-9 术前术后矢状位CBCT片
A.牙槽骨密度及高度长度均好;B.显示种植体植入后的位置及高度良好
在前牙区有时候可以肉眼见到有足够的骨量,但是其牙槽骨还处于愈合期,甚至有些是牙根的残留,牙槽骨不能正常的恢复,只有通过CBCT才能够清楚地显示。