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七、在口腔种植中X线设备的选择原则
目前在许多医疗单位都有购买X线设备的要求,但购置什么样的设备却是值得思考的问题。根据目前了解的情况,提出一个简单的设备购买的原则。
(一)使用单位的需求
一般来说,如果是比较小型的诊所可以考虑曲面体层X线机,数字化的曲面体层X线机应该是不错的选择,因为现在的价格已经很低,甚至低于早期的胶片机。普通的曲面体层X线机基本上处于淘汰的边缘。成规模的诊所或者较大的综合医院的口腔科可以考虑购置CBCT。口腔专科医院一般都有数字化曲面体层X线机,从发展的眼光和需求应该购买CBCT。
(二)购买什么样的CBCT
CBCT是牙种植必不可少的辅助工具,它为我们提供了三维的图像,从而使种植变得更加容易和可控,如果使用第三方软件和种植导板,牙种植就成为可能比补牙等治疗更为简单的操作方法。购买什么样的CBCT实际上应该是根据医疗单位的需求来确定的,如果只是希望以种植或者口腔内科为主,中小视野的CBCT足够使用,如果需要正畸或者正颌手术的则应该选择较大视野的CBCT。但大视野的CBCT清晰度会比小视野的差一些,同时可能需要更多的存储空间和较快的传输通道,必然会以牺牲像素值来获得可以符合临床基本需要的图像。CBCT的图像表达我们建议使用光盘,而不要采用打印胶片的方式,那样会损失非常多的信息,也不利于图像的长期保存。医院图像的存储可以采用硬盘或者磁盘阵列等方式。
(三)根据技术参数选择CBCT 1.机器的类型
目前CBCT机器主要有3种类型,一种是卧式,一种是立式,一种是坐式的。卧式的CBCT由于需要拍摄床,所需要的空间相对较大,而立式和坐式的则类似于曲面体层X线机,所需要的空间相对较小。因为大多数的医院给口腔放射科的空间较小,可以选择立式和坐式的,如果有较大的空间,也可以选择卧式CBCT。
2.球管类型
球管是X线机非常关键的组成部分,决定了未来图像的质量和使用寿命,目前市场上球管曝光方式主要分为连续曝光和脉冲式两种。原理上脉冲式的球管要稍微优于连续曝光的球管,但球管的冷却系统的设计是非常重要的,尤其是患者很多需要照片时尤为重要。球管目前分为固定阳极和旋转阳极2种,从原理上旋转阳极明显优于固定阳极,但可能价格上也会存在明显差异。
3.球管的焦点和拍摄时旋转度数
球管的焦点决定了影像的清晰度,焦点越小,清晰度越高。拍摄时球管旋转度数也会影响影像的清晰度。
4.影像探测器
决定了影像成像的品质,目前在市场上常见的有非晶硅平板、CCD配影像增强器、CMOS平板、CSI平板等等,非晶硅平板是目前阶段比较好的一种选择,随着科技的进步,也许会出现品质更好的影像探测器。
5.图像扫描时间和重建时间
图像扫描时间与图像成像质量存在相关性,扫描时间过短,图像清晰度应该会降低,扫描时间过长,患者不能承受保持长时间的固定,而造成运动伪影。重建时间长说明计算机的配置可能较低,影响重建速度。
6.扫描范围
决定了CBCT图像的可视范围,在临床中应该根据需要来进行选择,但绝对不是扫描范围越大越好,对于口腔医师来说,应该观察的范围更多的是牙及牙周组织和邻近的相关结构。从原理上讲,扫描范围小则清晰度较高,如果想大视野的清晰度要达到小视野的清晰度,图像存储和传输的问题就是需要认真考虑的问题了。
7.空间分辨率
从各个厂家提供的数据来看,范围在0.075~0.4mm之间,空间分辨率决定了图像的质量,数值越小清晰度应该越高。同时扫描的厚度越薄,获得的数据越多,图像质量应该越好,但所需要的存储空间越大。
8.软件的功能
CBCT软件的功能对于机器的使用起着非常重要的作用,要求有良好的操作性,面板的设计应该简单,图标容易辨识和记忆。DICOM数据有良好的兼容性,可以用在任何一种第三方软件中。
(四)售后服务
相对于其他的口腔影像设备来说,CBCT是比较贵重的精密仪器,良好的售后服务可以保证机器的正常使用。购买机器时还应该注意商家有无注册证等必要的完整的手续。
表1-2-1是目前部分在国内销售的进口CBCT机的参数(截止到2012年年底,由吴浩工程师提供)。
表1-2-1 进口CBCT机的参数
续表
(王虎)