口腔门诊感染控制操作图谱
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第四节 诊室空气处理

口腔中寄居着大量微生物,既有常驻菌也有暂驻的致病菌。口腔诊疗过程中经常会使用到涡轮机、洁治器等会喷出气溶胶的设备,随着这些设备的使用,产生的带有微生物的气溶胶也随之进入诊室的空气中,造成污染。降低口腔治疗区域空气中微生物的方法主要有以下几种。

(一)术前漱口

患者治疗前,常规使用杀菌漱口水漱口,即“术前漱口”,可快速杀灭口腔中的细菌等致病微生物,降低病人喷出的悬浮物微粒或飞沫中的微生物,从源头上有效减少微生物气溶胶的产生,从而在一定程度上减少交叉感染的发生率。

1.漱口装置安装

漱口装置包括支架、杀菌漱口水、压棒(图1-4-1),安装时支架正对治疗椅,压棒朝前,方便患者自行按压。压棒距离牙椅水流系统的出水口至少10cm,防止患者在漱口后吐出的液体溅到压棒而污染。安装牢固,避免掉落;装置保持清洁,每天擦拭消毒。

2.漱口方法

治疗正式开始前,嘱患者自行取用杀菌漱口水漱口(或由护士为患者取用),每次20ml,鼓漱30秒,漱遍整个口腔,无需稀释(图1-4-2、图1-4-3)。
图1-4-1 漱口装置
A.压棒;B.漱口水;C.支架
图1-4-2 取漱口液
图1-4-3 鼓漱

(二)负压吸唾

使用牙科综合治疗台的强力吸引器,助手在椅旁协助吸除治疗时产生的血液、碎屑和脓液等,可以有效降低空气中微生物的含量,以降低污染物对工作人员和环境的影响。
操作注意事项:先放吸唾器再使用牙科手机;吸唾器不要太近,近牙齿0.5cm左右,以免损伤牙龈;放置的位置要合适,以不影响操作者操作为宜(图1-4-4、图1-4-5)。
图1-4-4 强力吸唾器
图1-4-5 吸唾

(三)空气消毒

1空气消毒器

(1)空气消毒器类型:目前临床上使用的空气消毒器,按消毒原理可分为静电吸附式空气消毒器和循环风紫外线空气消毒器。前者采用静电吸附和过滤材料,后者采用高强度紫外线和过滤系统,达到消除空气中的尘埃和微生物的目的。
(2)消毒方法:空气消毒机有柜式和壁挂式2种,适用于有人的状态下空气消毒,按需设定时间,定时开启使用。
(3)注意事项:消毒时应关闭门窗;进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡;要定时清洗滤网,保持滤网清洁;按照厂家说明按时更换紫外线灯管。

2紫外线消毒

(1)消毒方法:治疗结束后,在无人的情况下,开启紫外线灯,照射时间为30~60分钟。
(2)注意事项:紫外线灯消毒室内空气时,房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时,或相对湿度>60%时,应适当延长照射时间。应保持紫外线灯表面清洁,每周用95%乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时,应及时擦拭。
(3)强度监测:每3~6个月监测一次强度,30W的紫外线灯使用中的强度,在1.0m处应>70μW/cm 2,按面积要求,强度应≥1.5W/m 3。监测方法:开启灯管5分钟,待灯管稳定后,将1米挂杆挂住灯管,强度测试纸正面朝上,照射1分钟(图1-4-6、图1-4-7)。注意做好眼睛、皮肤的防护。
图1-4-6 1米挂杆
图1-4-7 强度测试

(四)自然通风

应根据季节、室外风力和气温,适时进行通风,保持空气清新,每天应开窗换气2~3次,每次不少于30分钟。自然通风效果不佳时,应增加排风扇等辅助通风设备,使空气流通。