炫速双源CT心脑血管病诊断
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第五节 降低心脏CT检查辐射剂量的技术和措施

近年来,随着多层螺旋CT技术的快速发展,CCTA以其检查的无创性和快捷性,易于对冠状动脉斑块进行定性和定量的分析,易于对冠状动脉的解剖形态进行观察等优点得到了更为广泛的应用,但伴随而来的在冠状动脉扫描时产生的较高的辐射剂量问题也越来越引起人们的关注。
拍摄一次X线正位胸片的辐射剂量约为0.01~0.02mSv,而目前大部分MSCT(以64层CT为例)的冠状动脉CTA检查辐射剂量高达16~26mSv,平均值是19mSv。Flash 双源CT的冠状动脉CTA的辐射剂量最大可降低至1mSv左右,大大降低了受检者接受的辐射剂量。美国国家研究委员会在关于电离辐射的生物效应的第七号报告(BEIR Ⅶ report)中指出,在患者的影像诊断及治疗中所产生的辐射剂量与癌症发病率存在非阈值的线性关系,即使是最少量的辐射剂量也存在着致病风险。国际放射防护委员会(ICRP)的60号文件则报道10mSv的辐射剂量可能导致1/2000的癌症发生。所以,在追求更高心脏冠状动脉检查成功率和较好诊断图像质量的同时,我们更应该注意心脏冠状动脉检查的辐射剂量问题。
CT辐射剂量的影响因素在一般情况下主要有:管电压(kV)、管电流(mA)、曝光时间和重建算法。而作为最复杂的CT检查技术,心脏冠状动脉CT的辐射剂量影响因素还要包括心电信号调节技术和扫描方式两个因素。具体的心脏冠状动脉CT低剂量技术有很多,在下面要举例介绍的各种降低心脏冠状动脉CT成像辐射剂量的技术措施覆盖了心脏CT成像的整个影像链。在熟悉和使用心脏冠状动脉低剂量成像技术和措施时要遵循合理最低剂量原则,即ALARA原则,从而避免不必要的辐射。为了更全面地介绍降低心脏CT检查辐射剂量的技术措施,下面的内容介绍以炫速双源CT的技术措施为例来进行介绍。