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七、 心电编辑
采用Spiral或Sequence模式扫描时,检查中如果遇到心律失常则有可能导致检查失败,心电编辑是针对有心律不齐而图像重建效果不满意的心电门控进行后处理,采用一定的方法改善图像质量,获得比较满意的图像。
(一)心电编辑原理
心脏扫描过程当中所有层面都是重叠扫描,每个层面均覆盖整个心动周期的数据甚至更多,所以可以利用记录的ECG信号更有效地选择最佳时间窗重建图像,即利用采集的数据,选择不同心动周期内时相相同且运动幅度一致的图像数据,并剔除心律不齐所带来的不连续数据,从而重建出理想的图像。
(二)心电图编辑方法
心电图编辑方法主要包括插入法(Insert Sync)、删除法(Delete Sync)、忽略法(Disable Sync)、调整R波(Shift R to peak)。
1.插入法
存在过缓心跳,心电信号在采集过程中丢失或强度不够大时,可采用Insert Sync。
2.忽略、删除法
期前收缩、房颤、心律不齐等异常波形导致错误采用了原始数据时,可采用Disable Sync或Delete Sync来取消,当需修改移动的R波触发开始点相互冲突时,可采用Delete技术(使用频数少),一般采用Disable。
3.调整R波
通过修改R波触发开始点(R波上方的红/蓝点),可修改心率,一般不单独使用,和其他几种方法一起使用。
(三)常见心律失常的心电编辑方法 1.室性期前收缩
对于心率比较快的患者直接Disable Sync舒张期,选择收缩期重建;对于心率比较慢的患者Disable Sync收缩期,然后再在舒张期Insert Sync,选择舒张期重建(图4-3-21、图4-3-22)。
图4-3-21 采用Disable+Insert+Shift法编辑
图4-3-22 室性期前收缩心电编辑应用实例
2.房性期前收缩
房性期前收缩可以通过调整R波的位置进行“ms”方式多间期重建,选择合适的间期进行重建,通过Disable Sync方式以及调整采样区间进行重建(图4-3-23)。
图4-3-23 房性期前收缩心电编辑应用实例
3.心房颤动
心房颤动时的方法是:①选择“ms”方式多间期重建,一般50毫秒一个间期即可。②将多间期图像调入Circulation软件分别对各主要分支进行初步分析,然后选择效果比较好的“ms”间期重建,有针对性地进行三维重建(图4-3-24)。