随着时间分辨率的提高和扫描速度的增快，炫速双源CT扫描心脏特别是采用Flash模式下对比剂的应用与以往的单源CT及第一代双源CT有所不同，炫速双源CT对比剂的优化是一个新课题。

对比剂总量的减少，不仅可以减少对比剂副反应的发生几率，还能降低对比剂肾病的发生几率。对比剂总量的改变可影响到峰值、峰值时间和峰值持续时间三个方面。对比剂总剂量决定了峰值持续时间的长短，这对于多层螺旋CT增强扫描延迟时间的设定有重要意义。多层螺旋CT可以在短时间内用亚毫米层厚扫描一个较长的范围，即使适当减少对比剂的用量，只要延迟时间把握准确，同样能够获得优秀的强化效果。

单源CT和第一代双源CT采用回顾性心电门控螺旋扫描模式或前瞻性心电门控序列扫描模式，需要多个心动周期采集图像，扫描时间约8~10秒，在此过程中，对比剂峰值持续时间必须足够长才能保证冠状动脉获得满意的强化效果。这就要求在对比剂注射流率不变的情况下，对比剂必须保证一定总量。文献报道的第一代双源CCTA对比剂总量为60~100ml左右，注射速率为3.5~6.0ml/s，总量不低于60ml（表3-3-1）。

第二代双源CT采用Flash Spiral模式单个心动周期成像，扫描时间0.25秒左右，大大缩短了采集图像时间，随着扫描时间的缩短，对比剂团注峰值所需持续时间可相应缩短，对比剂总量可进一步减少。目前国内外大多数报道采用对比剂总量为60ml左右（表3-3-2）。Yang等采用不同总量的370mgI/ml对比剂（30ml、40ml、50ml、60ml）团注，观察Flash Spiral模式下最佳增强效果的对比剂总量，发现30ml对比剂以4ml/s速率注射，可获得较好的增强效果。笔者采用Bolus-tracking团注法以5.0ml/s流率分别团注30ml、40ml、50ml、60ml碘海醇（350mgI/ ml），发现30~60ml对比剂总量冠状动脉均能达到较好的强化效果，但30ml对比剂的冠状动脉强化效果较40~60ml稍差。需注意的是，随着对比剂总量的减少，扫描延迟时间需要相应的缩短，我们的经验是40ml对比剂阈值触发后延迟4秒（需要关闭API自动呼吸指令，改为人工呼吸指令），50ml对比剂延迟5秒，60ml延迟7~8秒（采用缩短时间自动呼吸指令）。另外，随着对比剂总量的减少，冲刷对比剂的生理盐水总量应适当减少（20~30ml）。图3-3-6、图3-3-7、图3-3-8、图3-3-9显示不同对比剂总量心脏CTA的增强效果。采用Spiral或Sequence模式时，由于需要多个心动周期采集图像，故对比剂总量仍不宜太低，仍至少需60ml左右对比剂。