常用的CCTA对比剂团注方法主要有两种：一种是团注测试法（Test-Bolus法），另一种是团注追踪法（Bolus-tracking法）。

两种增强方法的比较：小剂量团注测试法可以获得患者血液的动态曲线，但缺点是要两次注射对比剂，增加了对比剂的用量；而对于检查流程来说，利用时间-密度曲线计算达到峰值时间，需要花费更多的时间，同时增加出错的几率。对比剂团注追踪法进行心脏CTA扫描，不需对循环时间进行复杂计算，对比剂一次注射完成增强检查，既可以按照患者的血液循环时间进行采集，达到理想的强化效果，简化工作流程，减少出错几率，同时又节省了对比剂的用量。

团注测试法（Test-Bolus法）是使用小剂量团注测试注射15~20ml对比剂来测定循环时间，得到一个达峰时间，然后加上4~6秒的经验值设置为扫描延迟时间。虽然增加了对比剂用量，但可明显减少其血管渗漏概率，增加了患者的安全性。Flash双源CCTA四种扫描模式中，均可以采用Test-Bolus法团注。与Bolus-tracking扫描相比，Test-Bolus法团注测试时需要注射15~20ml造影剂，测试产生一定射线剂量，操作相对费时。

团注追踪法（Bolus-tracking法）是在靶血管内设置一个兴趣监测区（ROI），设定一个CT值的阈值，随着靶血管内对比剂浓度增高，监测区CT值达到该阈值时启动扫描。这种方法不但可较准确界定注射延迟时间，而且降低了对比剂的用量。Flash Spiral扫描模式由于默认的中文呼吸指令时间较长（至少12秒），国内大部分报道Flash Spiral模式下采用Test-Bolus法团注。

Spiral和Sequence扫描模式呼吸指令时间+机器默认时间较短（共6秒），这两种扫描模式既可以采用Test-Bolus法，也可以采用Bolus-tracking法。Flash Spiral模式中，机器默认的不同国别语言录制的患者呼吸自动指令时间（patients instruction，API）是不同的，英语API时间为4.3秒，延迟扫描时间低限为9秒，德语为10秒（图3-3-1），Sebastian Leschka等、Robert Goetti等、Jelena R等采用Bolus-tracking法ROI达阈值后延迟9~10秒扫描，这与不同国别语言API延迟时间有关（表3-3-2）。

Flash Spiral模式默认的中文API时间相对较长（“请深吸一口气，然后屏住呼吸”）为6.7秒，扫描延迟时间低限为12秒（图3-3-2），如果按照这个时间采用Bolus-tracking法扫描，将错过造影剂达主动脉根部的最高峰时间，而导致主动脉根部及冠状动脉的CT值较低，降低了冠状动脉的增强效果，因此机器默认的中文API不适合用Bolus-tracking法扫描，国内一直采用Test bolus法团注。笔者尝试将呼吸指令进行缩短，由原来机器默认的“请深吸一口气，然后屏住呼吸”自录音为“吸气，憋气”，呼吸指令时间缩短了4秒，加上机器默认的Flash-check时间共为8秒（图3-3-3），结果显示采用缩短呼吸指令时间的Bolus-tracking法可获得与Test-Bolus法相近的图像增强效果（图3-3-4、图3-3-5），而对比剂用量进一步减低，节约扫描时间，值得进一步推广。