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三、先前产科结局
(一)先前产科史
Jang等报道,曾有先天畸形儿的患者中20.7%为GDM;GDM孕妇胎死宫内的发生率(14.3%)显著高于糖代谢正常者(2.6%);前次分娩巨大儿的孕妇本次妊娠GDM发生率为9.3%,其风险上升5.8倍,而无巨大儿分娩史者GDM发生率为2.5%。
(二)前次剖宫产史
Xiong等报道新生儿死亡史、剖宫产史是GDM的独立危险因素,在GDM组中有剖宫产史占14.8%,而糖耐量正常组有剖宫产史占10.1%。
(三)GDM的再发风险
Mac Neill等报道GDM之后第二次妊娠GDM的再发率为35.6%,多元回归分析提示首次妊娠新生儿的出生体重和再次妊娠前母亲的体重可预测GDM的再发风险。因此,减少首次妊娠巨大儿的发生以及降低再次妊娠前母亲肥胖的发生率是减少GDM再发的策略。Major报道GDM的再发率为69%,GDM再发的高危因素为多产次、前次GDM诊断较早(24周前)的肥胖妇女(BMI≥30kg/m 2)和需胰岛素治疗者。