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四、应用糖皮质激素治疗时对垂体-肾上腺功能的评价
长期(1个月以上)应用糖皮质激素者,泼尼松龙5mg/d、氢化可的松20mg/d以上则不用进行负荷试验,HPA系统已呈抑制状态,这时突然停药危险。有手术等应激时,必须补充适量的糖皮质激素。每天药量少于相当于20mg氢化可的松、正逐渐减少药量准备停药或者为评价外源性皮质激素对HPA的影响情况下,将正服用的激素制剂在试验前一天更换为对放免法测定皮质醇无影响的地塞米松0.5mg晨顿服,然后行CRH(或ACTH)试验。CRH试验中,如果ACTH峰值>30ng/L、Cor的峰值>414nmol/L(15μg/dl),则停用激素制剂不会发生肾上腺皮质功能减退。ACTH试验中Cor峰值>552nmol/L(20μg/dl),则可停用激素制剂。
(赵文娟 王萍 岳晓燕)