内分泌和代谢病功能检查
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一、皮质醇的正常分泌模式

脉冲分泌和昼夜节律:皮质醇和ACTH一样,呈脉冲分泌,且有昼夜节律性变化。ACTH在睡眠3~5小时后凌晨4点左右,分泌幅度开始升高,在觉醒前或觉醒时达到高峰;接着上午呈现下降趋势,至夜晚达到最低水平。皮质醇在晨醒来时达到最高水平,下午和夜晚为低水平,谷值在夜间睡眠1~2小时后。
ACTH和皮质醇的昼夜节律性分泌来源于下丘脑的CRH周期性分泌,后者主要与生物钟和黑暗光照(睡眠醒觉)的周期性变化有关。它不受急性短期变化的影响。比如延长床上休息时间、连续进食、禁食5天或缺乏睡眠2~3天都不能改变其节律。在较长时间改变睡眠、觉醒习惯或在跨时区的远距离旅行后,需要1~2周时间重建节律。在全盲患者,皮质醇的分泌呈现一种与昼夜时间无关的周期性变化,周期为24.5~25小时。