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十三、基础代谢率测定
(一)概念
基础代谢率(basal metabolic rate,BMR)是指人体在安静休息和空腹状况下,测得的单位时间内人体能量消耗的水平,通常以氧消耗率为指标。基础代谢率测定对协助诊断甲状腺功能异常以及调整治疗药物的剂量有一定意义。
(二)方法
1.常在清晨、清醒、静卧、未做肌肉活动、前夜睡眠良好时测定,测定前至少禁食12小时、室温保持在20~25℃的条件下,通过基础代谢仪,测出基础代谢率。
2.也可以于清晨起床前测量脉搏与血压,用以下公式来计算基础代谢率。
Gale公式:BMR=(脉搏/分+脉压)-111
Kosa公式:BMR=1.25×(脉搏/分+脉压)-116
Read公式:BMR=0.75×(脉搏/分+脉压×0.74)-72
注:临床多采用Gale公式。
(三)正常参考值
成人基础代谢率为:-10%~+15%
(四)注意事项
测定基础代谢率时,患者于检查前3天停服甲状腺制剂及抗甲状腺药物,前1日晚餐不宜过饱,夜间保证充足睡眠。测定当天早晨,患者不进饮食、不吸烟,尽量减少活动,缓步去医院。测定前患者先安静平卧半小时。如患者有心力衰竭、肺功能不全等,不宜做此项检查。
(五)临床评估
在基础状态下,机体的各种生理活动都比较恒定,如甲状腺功能增高,则BMR必升高,相反则降低。可根据BMR值将代谢率分为正常和轻度、中度、重度、严重增高五类。见表2-2。
表2-2 BMR结果分析
1.基础代谢率增高的常见疾病
甲状腺功能亢进、发热、心肺功能不全、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进症、白血病、恶性肿瘤等。
2.基础代谢率降低的常见疾病
甲状腺功能减退症、恶病质、神经性厌食、肾上腺皮质功能减退症等。