血清反T ₃（reverse T ₃，rT ₃）是一种无活性的甲状腺激素，95%由T ₄转化而来。外周组织中的T ₄除经外环5′-脱碘酶作用形成T ₃外，还有55%左右的T ₄在内环5′-脱碘酶的作用下形成rT ₃；仅5%由甲状腺分泌，对调节T ₃、T ₄的最佳浓度水平发挥作用。rT ₃本身无生理活性，主要在T ₃和T ₄的代谢平衡中起重要作用。多数情况下，rT ₃的变化与T ₃和T ₄平行，也可作为了解甲状腺功能的指标。

清晨空腹静脉取血2ml注入普通管送检。多采用放射免疫法和化学发光免疫法测定血清中rT ₃浓度。

放射免疫法：rT ₃为0.2～0.8nmol/L。

化学发光免疫法：rT ₃为0.15～0.45nmol/L。

1.T ₃下降，rT ₃逐渐升高，T ₃下降越明显，rT ₃的升高也越显著，两者呈反变关系。

2.血清中98%的rT ₃与TBG结合，所以凡是影响TBG的因素均可影响rT ₃的浓度，测定中需要综合分析。

1.甲亢时血清rT ₃增加，与血清T ₄、T ₃的变化基本一致。而部分甲亢初期或复发早期仅有rT ₃的升高。

2.甲状腺功能减退时血清rT ₃降低。rT ₃是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一。

3.非甲状腺疾病，如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症、脑血管意外和一些癌症患者，血清中rT ₃增加，T ₃/rT ₃比值降低，这一指标对上述疾病程度的判断、疗效观察及预后估计均有重要意义。

4.羊水中rT ₃浓度可作为胎儿成熟的指标。如羊水中rT ₃低下，有助于先天性甲减的宫内诊断。

5.在重症营养不良或某些全身性疾病时，rT ₃的变化与T ₃、T ₄不平行，出现所谓的“分离现象”，T ₃、T ₄降低，rT ₃反而升高。称为低T ₃综合征和低T ₄综合征。

6.现认为血rT ₃水平可作为简易的使用普罗帕酮的临床药学检测指标。使用普罗帕酮控制心律失常时，检测甲状腺激素的规律性变化是rT ₃逐渐上升，T ₃降低，T ₄缓慢上升。当心律失常有效控制时，rT ₃的血浓度在0.76～1.38nmol/L，心脏毒性轻微。