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八、性激素结合蛋白测定
（一）概念
性激素结合蛋白（sex hormone-binding globulin，SHBG），又称睾酮-E 2结合球蛋白（TEBG）。目前已有报道证实，40%的睾酮和70%的E 2与β-球蛋白结合。SHBG分子量为115 000Da，其主要作用是运输性激素，在性激素作用过程中起重要作用。
（二）方法
空腹取肘静脉血2ml，不加抗凝送检，以放射免疫法测定。
（三）正常参考值
《放射免疫分析在医学中的应用》 ［26］中测定值为64±4nmol/L。免疫分析法：血清成人男性10～80nmol/L，非孕妇女性20～130nmol/L，妊娠10～15周为52～168nmol/L，20～25周为170～260nmol/L，35～40周为321～456nmol/L，羊水为12±4.0nmol/L。
（四）注意事项
SHBG是一种球蛋白，由肝脏合成。雌激素使SHBG合成增加，而雄激素使其合成减少，SHBG对雌激素的亲和力低于对雄激素的亲和力。
（五）临床评估
SHBG含量在女性多毛症及男性化疾病中，仅为正常值的50%，而游离T含量则几乎增加90%，故在这类疾病中SHBG测定不仅可作为诊断指标，而且可以作为衡量治疗效果的依据。乳房早熟者SHBG升高，是由于生物活性睾酮低，从而改变了乳房组织内雌激素/雄激素的比率所致。
1.SHBG升高的常见疾病
（1）男性性功能减退症：此类患者SHBG升高，而血清睾酮则多在正常范围内。男性性功能减退症患者是血清中雌激素/雄激素的比率异常所致，大多数患者雌激素水平相对增高，导致SHBG升高。
（2）甲状腺功能亢进症 ［27］：甲亢时刺激肝脏合成的SHBG含量增高。
（3）肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝等可致SHBG升高。有人认为肝脏疾病SHBG升高是由于E 2转换为E 3的途径受阻，使肝内E 2水平上升，E 2/T的平衡改变所致，而并不是肝脏合成SHBG增加。
2.SHBG降低的常见疾病
（1）多囊卵巢综合征。
（2）甲状腺功能减退症。
（3）女性多毛症：有人报告SHBG仅为正常女性的50%，但其游离睾酮则几乎增加90%。在这类疾病中，测定SHBG对诊断和判断疗效都具有重要价值。
（4）肥胖症。
（5）其他：国外有研究观察了30例健康中年男性的SHBG，表明其浓度与血浆脂蛋白浓度有关，Estour ［28］对20名神经性厌食患者观察结果证实，热量摄入及体重变化会影响SHBG的测得结果。