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六、基础体温测定
(一)概念
卵泡排卵后形成黄体并分泌孕激素,可刺激体温中枢增强人体代谢功能,使体温升高。临床应用这一生理特点,协助诊断有无排卵,以判断黄体功能。生育期正常妇女,基础体温在月经期后稍低,排卵日可能更低 [24]。
(二)方法
1.测量时间 应在清晨睡足初醒后片刻,不起床且不做任何活动,更不能进食。
2.测口腔体温3~5分钟,并记录所测体温数,连成曲线。
3.在体温表下方注明月经来潮日,可用“×”标志。如有性生活或遇身体不适、发热、失眠等情况,应在相应的日期内注明。
(三)正常参考值
基础体温在排卵前在36.2~36.5℃之间。在排卵后的两三天内基础体温会升高0.27~0.8℃。
(四)注意事项
连续多个月记录基础体温,可见其根据生理周期呈现出一种规律。如在记录期间生病,或是醒来时没有及时测量基础体温,由此得出的规律就有可能是不准确的。
(五)临床评估
基础体温计能够显示体温的细微变化,这一点是普通体温计无法做到的。且大多数基础体温计都会附带一张体温表格,可根据表格描记体温变化曲线预测排卵期。
1.正常生育期妇女应为双相型基础体温,即黄体期的基础体温应比卵泡期高0.5℃左右,约为37℃,并持续12~16天,卵泡期36.5℃左右,此种基础体温曲线表示卵巢有排卵功能。体温下降最低日,可推测是排卵日,翌日体温即逐渐上升,在1~2天或4~6天内比排卵前高0.5℃以上,说明有孕激素产生。
2.如果卵巢无排卵功能则表现为单相型基础体温曲线。
3.如黄体期基础体温持续时间短,且月经提前来潮,则提示黄体功能不健全。
4.如果卵子受精后,黄体不萎缩而为妊娠黄体,增加了孕激素的分泌,基础体温则无周期下降,维持在较高水平,一般在36.8~37.2℃之间。如果基础体温从排卵期上升,18天仍不下降,应怀疑妊娠的可能,持续20天不降,妊娠的可能性更大。若体温仍高,出现少量出血,而妊娠试验阴性,应按先兆流产处理。
5.闭经患者可根据体温是否双相,借以鉴别是子宫性或卵巢性闭经。体温呈双相者是子宫性闭经,反之为卵巢性闭经。