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四、循环负荷过重
循环负荷过重主要表现为急性左心功能衰竭。
【临床表现】
1.输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰,严重者可致死亡。
2.查体 患者呈端坐呼吸,颈静脉怒张,听诊肺部有大量水泡音,中心静脉压升高。
3.胸部摄片 显示肺水肿影像。
【预防措施】
严格控制输血速度和短时间内输血量,对心、肺疾病患者或老年人、儿童尤应注意。
【处理措施】
1.出现肺水肿症状,立即停止输血,及时通知医师,配合抢救。协助患者取端坐位,两腿下垂,以减少回心血量,减轻心脏负荷。
2.加压给氧,肺泡内压力增高,减少肺泡毛细血管渗出液的产生,同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧,可降低肺泡内泡沫的表面张力。注意不可吸入过长时间,以免引起乙醇中毒。
3.遵医嘱给予镇静、利尿、强心、扩血管的药物,以减轻心脏负荷,同时应严密观察并记录。
4.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,定时拍背,协助排痰,指导进行有效呼吸。
5.必要时用止血带进行四肢轮流捆扎,每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带,有效减少回心血量。症状缓解后逐步解除止血带。
6.心理护理,耐心做好解释工作,减轻患者焦虑和恐惧。