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一、非溶血性发热反应
【临床表现】
发生在输血过程中或输血后1~2小时内。
1.初起畏寒或寒战,继之体温逐渐上升,可高达39~40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状,血压多无变化。
2.症状持续时间长短不一,多在数小时内缓解,少有超过24小时者。
3.少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷。
【预防措施】
1.严格管理血库保养液和输血用具,采用无热原技术配制保养液,严格清洗、消毒采血和输血用具,或使用一次性输血器,去除致热原。
2.输血前进行白细胞交叉配合试验,选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液,可移除大多数粒细胞和单核细胞,减少免疫反应所致的发热反应。
【处理措施】
1.反应轻者,减慢滴速;严重者立即停止输血,所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。
2.遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司匹林,首次剂量1g,然后每小时1次,共3次;伴有寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或哌替啶(杜冷丁)50mg等对症治疗;严重者予以糖皮质激素。
3.对症处理 高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖,给予热饮料、热水袋、加厚被等处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。