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五、微粒污染
【临床表现】
不溶性微粒的大小、形状、化学性质,以及堵塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应等不同,患者的表现不同。
1.大于毛细血管直径的微粒可直接阻塞毛细血管,引起局部供血不足,组织缺血、坏死。
2.红细胞聚集在微粒上,形成血栓,可引起血管栓塞和静脉炎。
3.微粒进入肺、脑、肾脏等部位的毛细血管内时,可引起巨噬细胞的增殖,形成肉芽肿,引起局部供血不足而影响其功能。
4.微粒本身是抗原,可引起过敏反应和血小板减少。
【预防措施】
1.避免长期大量输液。
2.配药室采用净化工作台;安瓿锯痕后以酒精擦拭颈段再折断,忌用击、敲的方式开安瓿。
3.抽吸药液时针头置于安瓿中部,且安瓿不宜倒置;注射器不可反复多次使用;针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。
4.向输液瓶内加药时,将针管垂直静止片刻后注入;输液中尽量避免摆动液体瓶;以减少微粒进入体内。
5.选择有终端滤器的输液器输液可有效截留输液微粒。
6.为患者行静脉穿刺时,应用随车消毒液洗手。
【处理措施】
1.发生血栓栓塞时,抬高并制动患肢,禁止在患肢输液。
2.局部热敷、超短波理疗;或采用热量设计功耗(thermal design power,TDP)灯照射,每天2次,每次30分钟。
3.严重者手术清除血栓。