谁才是肺癌治疗中的王牌？
随着肺癌的检出率越来越高，人们迫切地想了解肺癌的治疗方式有哪些？谁才是肺癌治疗中的王牌？
坊间盛传江湖上正在召开肺癌综合治疗的武林大会，借此难得的机会，本文带你煮酒论英雄，走进肺癌综合治疗的江湖，见识肺癌综合治疗的各大门派。
“武林至尊，宝刀屠龙，号令天下，莫敢不从”——外科手术
首先登场的侠士，靠着手中的一把“宝刀”独步于肺癌综合治疗的江湖。
一套精湛的“刀法”下来，肺癌被完整切除的同时，其区域引流淋巴结也一并被斩草除根。
该门派下弟子众多，各有特色：有以传统刀法切除肿瘤的传统派、有通过微创器材进行手术的微创派、有通过达芬奇机器人施展刀法的人工智能派……
然而刀毕竟是刀，再快的刀法也会带来创伤，因此该门派的发展从传统走向微创，为的就是在精确切除肿瘤的同时，尽可能减少随之带来的创伤。
在肺癌综合治疗的江湖里，该门派主要针对早期和中期的肺癌患者，同时还需要肺癌患者具有合格的心肺储备功能。
“独步武林，毒满天下”——化疗
紧接着出场的是以使毒闻名的高人异士，江湖人称“西毒”派。
凭借着门派中的独门药物（化疗药物）去杀伤和消灭肿瘤细胞。该门派下尤以五大“座下弟子”闻名江湖：铂类、吉西他滨、培美曲塞、紫衫醇、依托泊苷，他们对肿瘤细胞均能进行强有力的杀伤。
由于化疗药物的毒性作用影响患者的生存质量，因此该门派弟子钻研出减轻副反应的药物配合化疗药物一同使用，从而减轻化疗所致的副反应。
在肺癌综合治疗的江湖里，以化疗药物为主的“西毒”派主要用于具有危险因素的IB期患者及II期及以上患者，同时需要患者身体条件耐受化疗反应。
“无形无影，六脉神剑”——放疗
接着出场的壮士以无形无影却有着极强穿透力的绝学行走江湖，人们称之为放疗。
放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞。以往这种治疗方法主要用于晚期和或复发的肺癌患者，但随着科学技术的进步，精准放疗技术已经被用到了从早期到晚期的不同阶段肺癌中。
在肺癌综合治疗的江湖中六脉神剑般的放疗不断发掘着自己的潜能。
“百步穿杨，精确制导”——分子靶向治疗
随后出场的是精确打靶的神枪手，江湖人称“点苍”派。分子靶向治疗是针对已经明确的致癌位点来设计的治疗药物，使肿瘤细胞特异性死亡。
靶向治疗相比化疗来说，就是有选择地杀伤肿瘤，而不会殃及正常组织，具有“高效低毒”的优势。
目前靶点主要由三大分会组成：表皮生长因子受体（EGFR），血管内皮生长因子（VEGF），间变淋巴瘤激酶（ALK）。弟子中名气最大，成名最早的是“吉非替尼”。
在肺癌综合治疗的江湖中，靶向治疗主要用于晚期或复发的肺癌患者，临床效果显著。然而靶向治疗也不是“万能神药”，靶向治疗的关键是找到匹配的突变基因。
“让肿瘤卸下伪装的倚天剑”——肿瘤免疫治疗
“倚天不出，谁与争锋”，最后登场的是江湖中的新宠，人称抗癌“神器”的免疫治疗。
肿瘤免疫治疗是调动患者自身的免疫细胞来治疗癌症的一种方法。
肿瘤免疫治疗分为两种，一种是非特异性的免疫治疗比如：CIK、NK等。另一种是特异性免疫治疗，是目前国际上的主流，即将肿瘤特异性免疫细胞激活，比如：PD-1抗体、CAR-T细胞治疗技术等。
目前免疫治疗还在完善中，但随着研究的不断深入，免疫治疗或将成为真正让肿瘤卸下伪装的“倚天剑”。
看了那么多门派，其实我们不难发现在肺癌综合治疗的江湖里，各门各派各有各的特点和优劣势，有的肺癌患者需要用到不止一种的治疗方式。
目前肺癌的综合治疗以肺癌多学科讨论的模式及肺癌MDT团队制定个体化的治疗方案为最佳方式。联合各大门派各尽所能地铲除肺癌，是当下肺癌综合治疗江湖里的最强音。
文/胸外科 杜海磊