第二章 无惧“肿瘤君”

癌症可以提前筛查吗？肿瘤科专家说可以这样防范！

根据国家癌症中心发布的2017中国肿瘤登记年报，我国每天约有1万人确诊癌症。在癌症当中，肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌，都是高发癌症。在我国，很多癌症患者发现时往往都已经是中晚期，这也让很多人不禁感叹，要是早一点发现该多好，如果早一点发现是不是就有更多治愈的机会或者多了一线生的希望？

其实，癌症筛查不能只靠一根标准线，这个背后会引出一系列的问题，比如现在都有哪些主流的癌症筛查手段？是不是所有的癌症都适合早筛查、早治疗呢？哪些人群适合去评估癌症风险、做癌症筛查？

对于绝大多数的实体瘤来说，患肿瘤的风险在不同的年龄段是不一样的。

比如说在青少年时期，存在患癌风险更大的可能是血液系统疾病、淋巴瘤或者是脑部肿瘤，这些是主要针对儿童或者是处在成长期阶段的疾病。但对于老年人来说，绝大多数发生肿瘤的部位都是一些无时无刻不在帮我们做工作的脏器，比如肺脏、胃肠道，因为时间的积累或者是年龄因素，使得这些脏器罹患肿瘤的风险逐渐增高。

癌症筛查的“三个注意”

满足以下三个条件的人群要注意了。第一个是年龄因素，根据上海疾控中心的相关数据：60岁以上罹患胃肠肿瘤的风险非常高。第二个是家族史，比如在这个家族当中连续两代有多个人罹患了肿瘤，尤其是同一类型的肿瘤，那就要注意一下自己是否属于该项肿瘤的高危人群。第三个是长期生活习惯，比如一个长期的重度吸烟者，而且年龄已经超过了50岁，那么其肺癌筛查就需要提到议事日程上来。

常住居民60岁以上人口结直肠肿瘤的筛查项目

上海市疾控中心、上海瑞金医院、上海肿瘤医院及上海很多的医院都正在参与上海市常住居民60岁以上人口结直肠肿瘤的筛查项目。很多老年人都收到了社区卫生中心发来化验大便的通知。第一步通过一项很简单而且是无创的方法来发现一些蛛丝马迹。如果大便隐血试验结果呈现阳性的话，建议进一步通过肠镜的方法来明确造成大便隐血阳性可能存在的病因。

根据前期接近300万人群筛查的数据上来看，采用这种方法已经筛出了较多没有症状的早期肠癌患者。

对于关注癌症、关注健康的人群来说，先做一个评估再去选择要不要以及具体做哪种类型的癌症筛查。应该先关注再认知，最后在专业人士的指导下做一些对应性的筛查检查。不要盲目地去做癌症筛查，比如说全身的PETCT扫描，大家都觉得PETCT是个很贵的东西，甚至会在每年的常规体检中都要加入PETCT来作为肿瘤的一种筛查手段。其实从我们现有的这些角度来看，可能这并不是一个非常好的方法，因为这样筛查，有效性、准确性、临床可操作性和性价比并不高。

把握筛查有效性、准确性与临床可操作性和性价比

第一是我们筛查的有效性和准确性，第二是我们的临床可操作性和效价比，第三是在临床操作过程当中，我们希望代价最小，这个代价不仅是经济上的代价，也包括对我们身体伤害的代价，比如做PETCT可能要接受同位素的注射，要接受在X线射线中的暴露，在这种状态下，所付出的这些代价不一定能够弥补在肿瘤筛查方面的获益。

文/肿瘤科 张俊