上树打核桃，别让丰收变悲剧

每年春季和秋季，有一种高发伤——坠落伤。有一天我接诊了一个这样的病例：患者56岁，男性，家住在农村，家里承包着一片山地，山里种着高大的核桃树，9月正是核桃成熟的季节，因为上树打核桃不慎摔了下来，家人把他送到医院的时候，他已经昏迷了。

“多高的树？”我问道。

“至少5米吧。”他的孩子边哭边回答。

“这耳朵里塞的是什么？”我发现伤者的耳朵眼里塞着东西。

“我看我爸摔得耳朵眼都出血了，就找卫生纸给堵上了。”我迅速取出堵在耳朵眼里的卫生纸，有少量的血性液体慢慢流了出来。我判断伤者颅脑内是有损伤的，而且颅底应该存在骨折，耳朵眼里流出来的血叫“耳漏”，这时候千万不能堵塞，应该让伤者头偏向出血的一侧，让血流出来，减轻颅内的压力。

头颅CT的结果和我的初步判断大致一样：硬膜下血肿（量大）、颅底骨折。患者很快就上了手术台，术后转入ICU（重症加强护理病房）。

秋天是核桃、栗子收获的季节，很多人生活在城市里，并不知道“打核桃”是一件很危险的事情。请提醒农村的亲戚朋友或者喜欢农家游的朋友们，上树打核桃、打栗子时一定要注意安全。每年这个时候，急诊科的抢救室里都会出现这样的坠落伤：腰椎骨折的、下肢骨折的、骨盆骨折的、颅脑损伤的、肋骨骨折并血气胸的等。每天都有，轻重都有，所以请大家注意，减少此类悲剧的发生！另外，摔伤后请勿随意搬动伤者，头部外伤后禁忌堵塞鼻子、耳朵流出的血性或者黄色液体！

2019年我遇到一个跟打核桃相关的更让人痛心的病例。那天我是白班，120送来了一个有外伤的小女孩——右眼被异物扎伤。

孩子5岁，跟爷爷一起去打核桃，爷爷在树上打，孩子在树下边玩边帮忙捡。

9月的阳光很强烈，孩子抬头看着树上的爷爷，从层层树叶中射过的阳光晃着了孩子的眼。这个时候爷爷打断了一根挂满核桃的沉重树枝，核桃随着树枝一起掉落树下，孩子就那么抬头看着，树枝直接扎入了她的右眼眶，顿时鲜血直流。爷爷迅速下树，慌了，真的是慌了，爷爷竟然一下子拔出了扎入孩子眼部的断树枝。

在抢救室里，孩子的妈妈抱着孩子大哭：“她才5岁啊，她才5岁啊，你们救救她啊。”孩子爷爷的手里还攥着那带着一串核桃的断树枝瘫坐在地上，骂着自己“真该死”。最终孩子的眼球破碎，没有保住。

不要在打核桃的时候让孩子待在树下，大人也不行，要远离核桃树，因为核桃砸伤致死的病例也出现过，不要觉得没事。什么是意外？意外就是所有意料之外的事情加起来的巧合！任何异物扎伤都不能立刻拔出异物，应该固定异物，立刻去医院做手术。因为拔出的时候可能会加重出血，带来再次损伤！

关于核桃，同样痛心的一件事发生在我跟120车班的时候。孩子的妈妈给2岁多的孩子吃核桃——卡喉，窒息死亡，孩子的妈妈不懂任何急救措施，除了掐人中这样错误的做法，就是哭等着120的到来，我在电话里的急救指导她根本不听。

拨打120急救电话后要保持手机的通畅，确保急救人员第一时间联系到您，听从急救人员给予的急救指导。

打核桃、打栗子导致的意外频频发生，可能您在城市里并不知道其危险性，但是吃核桃、栗子等坚果引起的异物卡喉导致窒息死亡的病例常常出现，不要忽视这些意外的发生。

关于异物卡喉的急救措施我会在后面进行专门讲述（第68页）。