15 什么是小儿脑瘫

脑瘫是出生前、出生时或婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能低下、惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管脑瘫的临床症状可随小儿年龄的增长和脑发育成熟而变化，但是其中枢神经系统的病变却是不可逆的。脑瘫的发生率在世界各地的报道不一，大致为活产新生儿的2‰～4‰。我国目前还没有准确的统计数字。但可以说，脑瘫是一种常见的残疾性疾患。

导致小儿脑瘫的原因有以下几种：

（1）低出生体重儿（出生体重小于2500g）。包括早产未成熟儿、足月小样儿。

（2）先天性发育异常（包括各种原因引起的脑发育异常）。53％的四肢性瘫痪的脑瘫和35％的非四肢性瘫痪的脑瘫由先天性发育异常所致。

（3）脑缺血缺氧。20％的脑瘫由窒息及产伤所致。导致脑缺血缺氧的因素有：①母亲因素：如母亲有妊娠高血压疾病、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等；④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；⑤新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常性疾病，如先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、周围循环衰竭、红细胞增多症等。

（4）胆红素脑病。为脑瘫的重要原因。随着医学的进步，目前胆红素脑病引起脑瘫的比例正在下降。