Piece 3
无法躺下、坐立不安的胸背痛

2008年5月9日，正是一位同事结婚的日子，18时婚礼刚开始，就接到前夜班张医生的电话：“主任，之前我们学过主动脉夹层，现在有个患者胸背痛非常剧烈，血压很高，恐怕就是主动脉夹层，您能过来看看吗？”

我来不及跟同事打招呼便离开婚礼现场了，赶到了急诊科，发现患者已经在复苏室了，他是一个55岁的商人，体型魁梧，经常抽烟喝酒参加应酬，偶有头昏，不过休息一下就好，没有做过正规的体检。患者主诉：胸背部撕裂样剧痛一小时，疼痛评分10分，全身大汗淋漓，不停呻吟、大叫，倚着床栏，蜷曲着身子，无法躺下，也拒绝坐下，血压高达250/140mmHg。心电图未发现急性冠脉综合征相关表现，胸片未见气胸，血常规提示血象略高，心肌酶正常。

“主动脉夹层，应该不会错”，当时我们医院受夜间技术人员限制，不能做增强CT，我马上汇报总值班与分管院长，在院部重视下，20分钟后顺利完成了CTA检查，结果不出所料，是A型主动脉夹层，从主动脉根部一直裂到肾动脉水平。

立即开病危通知书，联系浙一医院，联系120，开通静脉通路，接上微泵（硝普钠、吗啡），带上备用硝普钠、安定、吗啡、气管插管、皮囊与氧气，与护士长一起，一路战战兢兢地把患者送到浙一医院。

一个月后，碰到患者家属，家属向我们反馈了在浙一医院的治疗过程：做了人造血管手术，在ICU住了22天，花了23万元，最后死于严重感染。