四 结语
笔者尝试从自我分裂与自我整合的取向，去理解和分析精神分裂患者的内在挣扎。从医学和遗传学角度把精神分裂看成一个只有药物和生化治疗可以解释的病症，精神分裂患者应该在不同的学派——精神心理动力学派、存在现象学派、社会环境压迫学派、家庭学派、思维行为学派的理论和解说中被看成为一个与其他人一样，都是有血有肉，有自己的性格、背景、感受和经历的人；精神分裂的症状有其背后的意义、背景、因由和情景。
从这个全人关注的取向，笔者把宁氏R.D.Liang（1960）的分裂自我（Divided Self）和美国诊断手册（第四版）DSM IV所描述的显性症状、隐/阴性症状和第一类症状及精神心理动力学派（Psychodynamic Approach）、社会环境压迫（Social Environmental Oppression）以及精神病人的复原和生命力的取向结合起来，在本书中建立了一个自我分裂和自我结合的历程和模式。在这个模式中有三个轴：A轴是代表阳/显性症状，代表超我；B轴是代表阴性症状，也代表本能；C轴是代表第一类症状，也代表本我。精神分裂的出现是由于压迫性的社会环境，这些压迫由A轴的内部粉碎、B轴中的非人化（Depersonalization）和C轴中的吞噬所造成，慢慢地自我系统分裂出假象自我和离散的自我界限（Diffused Self Boundary）。在自我分裂的过程中，A、B和C轴都会出现不同的变化。
在分裂的过程中，有三个内在的矛盾，分别是：自我断裂与融合的矛盾、自我隐藏与自我展示的矛盾，及自我摧残与自我保存的矛盾。这三种矛盾会把分裂的情况激化，有关的症状越来越严重，分裂的情况就越来越破碎。但这三个矛盾也代表三种重要的复原力量，分别为：
B轴：一个支持性和关怀性的社会环境；
C轴：一个培养独立自主的社会环境；
A轴：一个尊重、看重和欣赏的社会环境。
精神分裂的病人就会从断裂变为融合，由隐藏变为展示，由摧残变为保存中康复和复原过来。这个模式在笔者多年临床的实务个案中都有所展示，让精神分裂的病人重新复原过正常的生活。本书以本章的理论框架作为依据，然后逐一在不同类型的精神分裂个案中实践体现。这些个案类型很广，包括成年男性和女性的个案，有青少年初发性的精神分裂个案，也有弱智与精神分裂的，老年的精神分裂个案，及情感精神分裂的个案；其中有一半是在香港，一半是在国内的学者和前线社工、医师努力地根据笔者的理论和实务模型干预尝试的成果。他们都不辞劳苦，通过长时期的理论和实务操练，把笔者这个实务模式背后对精神分裂案主的理解、关怀和相交，沟通展示和培养出来，并且为案主建造一个安慰、关怀、尊重和欣赏的社会环境，让他们慢慢复原过来。不少个案，更是笔者与机构服务的前线同工多年来共同合作的心血。现结集成书，除了希望将人道、理解、尊重的治疗元素对同行及专业人士展现其效果之外，更盼望这种全人关怀、深度理解、结合理论和实践的专业精神，能在中国大陆、香港及台湾的华人社区开花结果，为精神分裂的治疗和复原带来新的元素和成分。除了服药和住院，他们的复原更依赖有关人性化的关怀、理解、沟通和接纳。
[1] 叶锦成，香港理工大学应用社会科学系教授。
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[19] 有关Self and Other（自我与其他人）的陈述可见 Liang，R.D.（1960），Divided Self，London：Tavistock及Liang，R.D.（1960）Self and Other。
[20] 有关超我、本能和本我在精神分裂症中的描述可见：Freud，S.（1924/1983），Neurosis and Psychosis in Sigmond Freud，On Psychopathology，London：Penguin Book及Burham，D.L.，Gladstone，A.I. & Gibson，R.W.（1969），Schizophrenia and the Need-Fear Dilemma，New York：International University Press。
[21] 有关精神分裂症患者在隐性症状中的退行过程可见Sullivan，H.J.（1962），Schizophrenia as a Human Process，New York：W.W.Norton and Company。
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[26] Yip，K.S.（2006），Clinical Practice with Persons with Schizophrenia：A Humanistic and Empathic Encounter，New York：Nova Science Publisher.
[27] 关于这种退缩自我出现的负性症状的描述 Sullivan（1962）一书中最为详细。
[28] 这三种矛盾很多学者都有所论述，但在描述中都比较隐晦不清，作者尝试将下列学者的论述整理出来，加以详细的理解。这些学者论述比较明显的有Liang，R.D.（1960）Divided Self，London：Tavistock；Klein，M.（1946），“Note on some schizoid mechanism”，International Journal of Psychoanalysis，27：99-110.Bion，W.R.（1984），Second Thought：Selected paper on Psychoanalysis，New York：Academic Press；Burnham，D.L.，Gladstone，A.L，Gibson R.W.（1969），Schizophrenia and the Need Fear Dilemma，New York：International University Press；Strauss，J.S.（1989），“Subjective Experience of Schizophrenia：towards a New Dynamic Psychiatric II” Schizophrenia Bulletin，15：179-187。