第五节 按摩的操作手法
严格来讲，按摩手法有数十种之多，但归纳起来，常用手法主要有下面介绍的按、摩、推、拿等八种。实际操作时，这些手法常常要相互配合使用，灵活掌握才能满足各个部位的不同需要。
按法
操作
按摩时以手指、手掌或肘尖按压穴位，且停留时间相对较长，用力方向垂直向下。按法有刺激强而舒适的特点，易于被人接受。按法又常与揉法相结合，组成“按揉”复合手法。
要领
（1）按压方向垂直向下。
（2）按压操作时，一定要注意在呼气时逐渐加大力度，在吸气时缓慢减轻力度。
（3）按压时用力要由轻到重，稳而持续，不可用猛力。按法结束时也宜缓慢地减轻压力。按法用力大小应根据被按摩者的体质、施术部位、病情等加以综合考虑。例如：按摩胸腹部，或给老人、儿童按摩，要用力轻柔；按摩腰背部，或给青壮年按摩，用力可以适当重一些。
（4）用指端进行按压时，用力要轻柔；用掌根、肘尖按压时，用力可以适当加大。
适用部位
指按法适用于全身各部位，尤以经络、穴位常用。掌按法适用于背部、腰部、下肢及胸部等受力面积较大而又较平坦的部位。肘按压法可在穴位按压力度不够时使用，以加强穴位刺激。
拿法
操作
用拇指和其余手指相对用力，称为拿法。拿法分为三指拿法和五指拿法，前者是用拇指指面和示指、中指的指面相对用力；后者是用拇指指面和其他四指的指面相对用力。本法具有舒适自然、易于被人接受的特点。
要领
（1）用拇指和其余手指的指面着力，不能用指尖内扣。
（2）拿提时宜含有揉动之力，因为拿法其实为复合手法，含捏、提、揉这三种方法。
（3）腕部要放松，使动作柔和灵活、连绵不断，且富有节奏性。
适用部位
颈项、肩、四肢和头部。
摩法
操作
按摩时用手指的指端或者掌心以一点为中心，随同腕关节做环旋活动，直至肌肤产生热感为止。
要领
（1）肩臂部放松，指摩法时腕关节保持一定紧张度，掌摩法时则腕部要放松。
（2）摩动的速度、压力要均匀，一般指摩法宜稍轻快，掌摩法力度稍重、速度稍缓。
（3）对环摩而言，顺时针为补法，逆时针为泻法。如积食等实证宜用泻法。
适用部位
适用于全身各部，以腹部应用较多。
揉法
操作
用手指指端、手掌鱼际部或掌根部，附着于体表需要治疗的部位上，稍用力向下按压，通过腕关节做主动的环旋动作。根据操作时接触面的不同可分为指、掌、拳、肘等揉法，如用拳按揉只需稍用力即可带来较强刺激，适用于背部或大腿等处。
要领
（1）指、鱼际、掌根、拳等揉法都应以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌做小幅度的回旋揉动。
（2）按摩时，要不停地在被揉处揉动，千万不要按而不动，而且揉动时要带动局部组织一起运动。
（3）揉法轻快柔和，柔中带刚，方向以顺时针方向为主，速度每分钟120～160次。
适用部位
指揉法适用于全身各部腧穴，鱼际揉法适用于头面、胸胁、腹及四肢部，掌根揉法、拳揉法适用于腰背部及四肢部。
推法
操作
用拇指指腹、三指（示指、中指、无名指）指腹或掌根、肘尖等部位施力，做与经络循行路线或肌纤维走行方向一致的缓慢推动。
要领
（1）着力部位要紧贴体表，动作宜缓慢、均匀。
（2）双手推法的动作要对称，用力要平稳。
（3）不可推破皮肤，可涂适量润滑剂。
适用部位
全身各部。指推法适用于头面、颈项、手和足部，掌推法适用于胸腹、腰背及四肢部，肘推法适用于腰背部脊柱两侧。
擦法
操作
用指或掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返运动，使其摩擦生热，称为擦法。
要领
（1）着力部位要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，动作要连续不断，如拉锯状。
（2）擦法属于生热手法，应以感觉热入体内为度，且擦动时运行的路线不可歪斜，以免忽左忽右不易生热。
（3）不可擦破皮肤，可涂适量润滑剂，且擦法操作完毕后不可再于所擦处使用其他手法，以免造成破皮。
适用部位
全身各部。指擦法接触面较小，适用于头面、颈项、肋间等部；掌擦法接触面大，适用于肩背、胸腹部；大鱼际擦法适用于四肢部；小鱼际擦法适用于肩背、脊柱两侧及腰骶部。
捏法
操作
用拇指和其他手指在施术部位对称性地挤压，称为捏法。用拇指和示、中指指面，或用拇指和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，随即放松，再用力挤压、放松，重复以上挤压、放松动作，并循序移动。
要领
（1）拇指与其余手指要以指面着力，施力时双方力量要对称。
（2）动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和，不要用指尖用力。
（3）操作时不要含有揉的成分，如捏中带揉，其性质即趋向于拿法。
适用部位
头面、颈项、肩背、四肢。
拍击法
操作
用虚掌拍打体表，或用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖等击打体表一定部位，称为拍击法。
要领
（1）拍击法手劲要轻重有准，柔软而灵活。
（2）用力轻、快、稳，而且要均匀，双手可交替进行。
适用部位
指尖叩击法适用于头部，拳、掌等拍击法适用于肩背、腰臀、四肢等部位。
