肾气丸

方剂来源

1．《金匮要略》中风历节病脉证并治第五；

2．《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六；

3．《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二；

4．《金匮要略》消渴小便不利淋病脉证并治第十三；

5．《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二。

原文摘录

1．崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。（方剂来源1）

2．虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方剂来源2）

3．夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。（方剂来源3）

4．男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（方剂来源4）

5．问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。（方剂来源5）

方剂组成及服用方法

干地黄八两（112克），薯蓣四两（56克），山茱萸四两（56克），泽泻三两（42克），茯苓三两（42克），牡丹皮三两（42克），桂枝一两（14克），附子（炮）一两（14克）。

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。

原文解说

原文1是说，脚气病、小腹两侧麻木可以用肾气丸治疗。脚气病的病因是维生素B1缺乏，症状主要表现为下肢水肿、麻木。中风为感受风邪或内伤所致，主要表现为瘫痪、肢体麻木等。历节指关节疼痛，类似现在的各种关节炎和痛风。

原文2是说，肾虚劳损导致的腰痛、小腹拘急、小便不利等，都可以用肾气丸治疗。血痹是经络痹阻、气血不畅引起的病证，主要表现为肢体的麻木、疼痛。虚劳是指各种慢性虚损证。

原文3是说，患者出现胸闷气短，是有水饮停留于体内，应该利尿，一般用苓桂术甘汤治疗，如果出现肾虚症状，如畏寒肢冷、腰酸腿软，应该用温阳利水的肾气丸治疗。痰饮指各种水液停留于人体的疾病，包括心功能不全、肾功能不全、胸腔积液等。

原文4中的情况其实不分男女，是说如果患者出现口渴多饮，饮水量多，小便量也多，可以用肾气丸治疗。消渴大体相当于现在的糖尿病。

原文5中问道：有女士生病，饮食如常，但是心烦，不能平卧，这是怎么回事？回答：这种病叫作“转胞”，病因是小便不通，小便通了就治愈了，可以用肾气丸治疗。

方药解说

薯蓣即山药。凡用肾气丸所治疾病均是疑难病症，病久势深，伤及肾气，出现上述各式各样的病症。虽然病情复杂多变，但是病理相同，都是肾气虚了，导致人体水液代谢失常了，引起小便异常，或者尿多或者尿少，或者腰痛或者水肿。所以用干地黄（即生地黄）、山药、山茱萸补肾阴，桂枝、附子微温化气，泽泻、茯苓、牡丹皮利水通瘀，而且要用黄酒送服，每日两次。黄酒有温通血脉的作用，应用肾气丸时不用黄酒送服是会影响疗效的。

药酒用法

取生地黄24克、山药12克、山茱萸12克、泽泻9克、茯苓9克、牡丹皮9克、桂枝3克、附子3克，用1000毫升白酒浸泡，1周后即可饮用，每次15～30毫升，每日1～3次，可以治疗腰腿酸痛、四肢关节肿痛。