当归四逆加吴茱萸生姜汤

方剂来源

《伤寒论》辨厥阴病脉证并治第十二。

原文摘录

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

方剂组成及服用方法

当归三两（42克），芍药三两（42克），炙甘草二两（28克），通草二两（28克），桂枝三两（42克），细辛三两（42克），生姜半斤（112克），吴茱萸二升（140克），大枣二十五枚。

上九味，以水六升（1200毫升），清酒六升（1200毫升），和煮取五升（1000毫升），去滓，温分五服（每次200毫升）。

原文解说

厥有两解，一为昏厥、不省人事，一为手脚发凉，此处为后者。手脚发凉也有两种情况，一种如低血压休克，一种是手脚发凉但病情不危险，常有胃寒的表现，此处又为后者。这两种手脚发凉轻重有天壤之别，鉴别在诊脉上，前者是脉微欲绝，微的意思是似有若无，绝对凶险；后者是脉细欲绝，细的意思是脉来如线，应指明显，毫无生命危险，为血虚有寒，所以四肢末端发凉，宜养血通脉，温通即可。养血活血当归第一，所以采用当归四逆汤治疗即可。但是寒邪较久较深，不仅有手脚发凉，还会有呕吐清水，遇寒头痛，是寒邪入了肝经、胃腑，就要加吴茱萸、生姜和清酒等辛温大热的药物才能有用。

方药解说

本方所治疗的手脚发凉为肝经、胃腑阳气不足，气血运行无力，手脚末梢失去营养所致。本方用当归、芍药（《伤寒杂病论》中未区分白芍和赤芍，此处可用白芍）之润以滋阴养血，用甘草、大枣之甘以健脾温中，以桂枝、细辛之辛温散寒，借通草之入经通脉。若其人内有久寒者，必加吴茱萸入肝经散寒、生姜入胃经止呕，而尤借清酒之濡经浃脉，以散其久寒。

药酒用法

本方可以作为温通血脉的药酒基本方，但中医有“细辛不过钱”的说法，安全起见，建议只用3克细辛，其他药物可以按照原方用量，用黄酒或米酒煎煮，每4～5小时服用200毫升。当然，如果按照现在的每日两次服法，应将上方药材用量减半。也可以用3000毫升高度白酒浸泡上述药材制作药酒，浸泡1周即可饮用，每次饮用20～50毫升，每日1～3次。适合血虚内寒体质，又复外受寒邪，手足冰冷，兼见头顶痛，干呕或吐涎，舌淡苔白，脉细欲绝者饮用。