炙甘草汤

方剂来源

1．《伤寒论》辨太阳病脉证并治下第七；

2．《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六，附方《千金翼》炙甘草汤。

原文摘录

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（方剂来源1）

治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。（方剂来源2）

方剂组成及服用方法

炙甘草四两（56克），桂枝、生姜各三两（42克），麦冬半升（54克），麻仁半升（50克），人参、阿胶各二两（28克），大枣三十枚，生地黄一斤（224克）。

上九味，以清酒七升（1400毫升），水八升（1600毫升），先煮八味，取三升（600毫升），去滓，内胶烊消尽，温服一升（200毫升），日三服，一名复脉汤。

原文解说

《伤寒论》中的原文是说，患者感受外邪后出现了心慌，脉象呈现结脉、代脉，类似于我们今天所说的心肌炎。《金匮要略》中的这句原文就像是《伤寒论》中那句话的注解，结脉、代脉主心阴阳两虚，因虚成劳，必然乏力、胸闷、出虚汗、心慌，但是四肢活动不受影响，看起来不是很严重，却凶险异常，患者可能活不过百天，危重者可能活不过十一日，这种描述比较符合心律失常导致的猝死。

方药解说

在这里引用《血证论》中的方解特别合适：此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁（健脾胃，增营养），桂枝（补阳气）入心化气，变化而赤（生血）；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、麻仁以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。至于用酒，借用《名医方论》柯琴的说法：甘草之缓，不使速下，清酒之猛，捷于上行，酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦冬得酒良。

药酒用法

虽然原方是治疗心动过缓的，但本方是一个阴阳双补的名方，所用药物无毒，只要是阴阳两虚者均可服用。当时用作汤剂，药物剂量较大，煎液为原液的五分之一，现在可以斟酌剂量，以黄酒与水共煎，治疗阴阳两虚之心动过缓。因心律异常的轻重悬殊，患者要在医生的指导下应用本方。本方可以用原剂量药材，加3000毫升高度白酒浸泡制成药酒，每次饮用20～50毫升，每日1～3次，起到阴阳双补的作用。心率快或者有快速性心律失常者慎用。